中药熏蒸治疗风湿和类风湿及增生性骨关节病1255例

关云萍 张志勇

风湿及类风湿和各类骨质增生病因复杂，尤其是类风湿，多数学者认为与免疫失调有关。中药熏蒸能有效治疗和缓解风湿类风湿、骨质增生等疾病导致的关节肌肉肿胀、疼痛和活动受限等。药物熏蒸要根据个人体质辨证用药，选用的中药要因人而异。病变范围小者，可采取局部浴洗熏蒸，病变范围大者，可采取全身浴洗熏蒸；血淤患者选用活血化淤的浴洗熏蒸方药；寒凝患者，可采用温通散寒的方药[1]。2005年8月～2008年10月，我院中医科采用中药熏蒸治疗风湿类风湿及增生性骨关节炎1255例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组1255例均通过临床确诊为风湿和类风湿及增生性骨关节病，其中男610例，女645例；年龄18～65岁，平均49岁；病程最短2个月，最长20年，平均（3.2±2.8）年；疾病类型：风湿性关节炎320例，类风湿关节炎215例，四肢单纯增生性骨关节炎350例，颈椎腰椎骨质增生370例。

1.2方法1号方：独活15g，川羌15g，大艽15g，生川乌10g，生草乌10g，雷公藤10g，白鲜皮15g，细辛5g，申筋草15g，红花10g，苍术15g，地肤子15g，防风15g，狗脊15g，威灵仙15g，土虫10g，桂枝10g；2号方：红花10g，丹参20g，申姜20g，苏木10g，川芎10g，独活15g，木瓜10g，厚朴10g，陈皮10g，当归20g。以上两方根据病情选用并进行适当加减。3周为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 疗效评定 临床控制：症状、体征全部消失，实验指标基本正常；显效：症状和体征大部分消失或者减轻，试验指标明显好转；有效：症状和体征有减轻实验指标有改善；无效：症状和体征无明显改善，实验指标无变化。总有效=临床控制+显效+有效。

2 结果

临床控制580例，显效380例，有效235例，无效60例，总有效率为95％。未见明显不良反应。

3 讨论

祖国医学将风湿、类风湿和各类骨质增生归属痹证范畴，称之为“顽痹”，“白虎历节”等。普遍认为该病的发生主要是正气不足，感受风、寒、湿邪所致[2]。强调内因是基础，如《素问 评热病论》就指出：“邪之所凑，其气必虚”。在痹证的辨证方面中医多依据风、寒、湿、热的多寡，有行痹、痛痹、着痹、热痹之分。《素问 痹论篇》云：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹”。风寒湿邪侵袭机体，因个体间阴阳盛衰的不同，有从寒化、有从热化、有的表现寒热错杂、有的不从寒化亦不从热化，这是类风湿性关节炎在疾病演变过程中的主要病机。临床中应依据患者气、血、阴、阳虚损的不同、寒热的差异，采用不同的方药进行治疗才能提高疗效。

中药熏蒸是中医外治疗法之一,有着悠久的历史，是祖国传统中医药文化的一部分，这种方法用中药煎煮外治疾病的文字记载有[3]：《礼记》：头有疮则沐，身有疡则浴。《黄帝内经》亦曰：其有邪者，渍形以为汗，邪可随汗解。《五十二病方》随马王堆汉墓出土，明确提出用中药煎煮的热药蒸汽熏蒸治疗疾病，其中有熏蒸洗浴八方，如用骆阮熏治痔疮；用韭和酒煮沸熏治伤科病症等。东汉医圣张仲景的《金匮要略》亦记述了用苦参扬熏洗治疗狐惑病蚀于妇人下部的药方与手法。晋朝葛洪的《肘后备急方》记述了用煮黄柏、黄岑熏洗治疗创伤与疡痈症；唐宋时期，熏蒸获得较快发展。在熏蒸阴部，熏蒸足部的基础上，又提出熏眼，熏发等方法。医药大家孙思邈的《千金要方》则记述了用大剂黄芪防风汤熏蒸治疗柳太后中风不语使其苏醒的方药与手法。元明清时期熏蒸疗法得到进一步发展并日趋成熟完善。在唐代宫廷皇妃就用温泉、鲜花浴身。元代《御药院方》记载了皇帝、皇后的熏蒸药方及治疗关节痛、痔疮、阳痿、阴囊肿痛等多种熏蒸药方。尤其在清代，熏蒸在清宫方药中占有很大的比例。

中药熏蒸是借热力和药治的共同作用，通过扩张皮肤微小血管，加快血液循环，由表及里，在温热中实施治疗。皮肤是人体最大的器官，具有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能。中药熏蒸就是利用皮肤的生理特性，使药物通过皮肤表层吸收，进入血液循环从而达到治疗的效果。中药熏蒸不但能缓解风湿关节病引起的疼痛，还具有非常好的保健作用，对亚健康者尤其有效。实验证明，中药熏蒸对感受风、寒、湿之邪，血淤、跌、打、损、伤患者治疗，效果显著，能排除体内风、寒、湿邪，起到温经散寒，疏通经络，活血化淤止痛的作用。因此能有效治疗和缓解风湿类风湿、骨质增生等疾病导致的关节肌肉肿胀、疼痛和活动受限等。

中药熏蒸的适应证：（1）痹症导致的关节肿胀、疼痛和活动受限等；（2）腰酸背痛症：常见于腰肌劳损、腰背软组织挫伤、腰部软组织无菌性炎症；（3）肩周炎、颈椎病、落枕等；（4）骨关节炎、肌腱炎、筋膜炎、腱鞘炎、脉管炎等；（5）慢性劳损、骨伤科急症期（48h）后的活血化瘀、消肿止痛，骨折固定解除后功能康复过程的熏蒸康复治疗。

本组1255例采用中药熏蒸治疗的有效率为95％，故本法值得临床推广应用。

[1]陈东亮,贾宗岭.中药薰蒸治疗膝关节骨性关节炎78例临床观察[J].河南大学学报（医学版）,2007,1：27-28.

[2]孙波石.印玉论治骨关节病经验[J].中医文献杂志,2009,1：15-17.

[3]陈丽贤,张琳红.超激光与中药薰蒸治疗膝关节骨性关节炎[J].中国临床康复,2003,29：1-2.