实行工作量化管理，改革奖金分配制度

薄金华 张娜

手术室人力资源的合理利用与奖金分配制度的改革是医院管理制度改革的重要内容，直接关系到手术室护理工作的持续发展，成为调动护士工作积极性，提高护理质量，以满足手术工作量的持续增长及新技术顺利开展的关键。对此我院手术室对护理人力资源及奖金分配进行了一系列的改革，采用弹性工作制与工作量化管理，取得了一定的成效，现介绍如下。

1 手术室状况

1.1 人力资源状况 我院手术室承担全院十个科室的手术。随着医学科学的发展，外科技术也在不断改进，手术范围不断扩大，手术种类不断增加，手术难度也相应增加，特别是移植外科的发展迅猛异常。如何合理利用护理人力资源，利用经济手段调动护士的积极性，挖掘人力资源的潜力，尽快适应新形势的发展，成为手术室护理管理亟待解决的问题。传统的排班方法是护士上下班时间固定，无论手术多少、工作是否紧张，护士的工作观念是8小时工作制，按时上下班。有时手术少，但上班人多；有时手术多，但因有倒休的护士，人手少，人员显得紧张；有的手术时间较长，到了下班时间，一部分护士要被动加班，而另一部分护士虽然手术结束，但也要等到下班时间才能走，造成人力资源闲置。近年来我院开展器官移植手术，由于供体到室时间不确定，护士常在手术室内等候，加之肝移植手术时间长，造成护士的体力消耗过大。

1.2 改革前奖金分配制度 我院奖金分配制度是按系数分配，系数只与工作年限有关，与工作量无关，而目前年轻护士较多，许多高难度、高强度、时间长的手术的护理配合都由她们承担，由于奖金分配不合理，极大地挫伤了年轻护士的积极性。甚至有些长时间的手术即使是台上的器械护士到了下班时间也要求接班，由于交接班耽误时间，或交接不清，常引起手术医生的不满，导致护理质量滑坡。

2 实行弹性工作时间制

为合理、科学利用现有的人力资源，采取灵活排班。排班时把班次排成值班（即24小时值班包括夜班）、连班、备班、PRN1、PRN 2、PRN3……以此类推。连班为白天的主班，承担点物及大手术的器械护士工作，其他按年资、专科手术熟练程度安排手术。如果手术较少，值班人员上午则可在家备班，随叫随到，下午3点来接班即可。一般情况下，手术完成后护士即可下班。如有急症手术先安排备班人员，其次为PRN1、2、3……。如有移植手术，先派备班，然后再派其他班次。通常在家备班，根据供体情况确定护士到室时间，既避免护士在手术室空耗时间，也保存了体力，能更好地完成了手术。

3 工作量化管理

根据质优先兼顾数量的原则，按手术的劳动强度及难度分别规定出每种手术的器械护士与巡回护士的系数，例如肝移植手术器械护士与巡回护士的系数均为1，乳癌根治术器械护士的系数为0.6，巡回护士的系数为0.5，有些手术不需器械护士，只规定巡回护士系数，如扁桃体切除术等。计算工作量时用系数乘以时间即可得出每个人的工作量。采用工作量计分以后，时间长的手术即使是台上的器械护士的工作也不需要再接班了。每月统计分数，确定奖金分配额。因为干得多分数就高，干得少分数就少，而分数是与奖金挂钩的。为调动夜班护士的积极性，实行夜班分数翻番。

4 奖金分配制度的改革

4.1 调整奖金分配原则 为使奖金的分配更趋于合理，我们对现有的奖金分配制度进行了改革。奖金分为两部分①护士长奖金：奖金按院规定的系数发放，奖金总数除以总系数得出护士长的系数奖金，用这个数分别去乘护士长的各自系数得出护士长的奖金。②护士奖金：奖金总数减去护士长奖金数即为护士奖金。其中30％为护士系数奖金，70％按护士工作量计算。

4.2 建立工作质量考核制度

4.2.1 制作“手术室护理质量反馈表” 定期发放到各手术科室，征求各级手术医生的意见。考核表的内容有无菌技术操作、物品准备、服务态度、术中配合、术中闲谈、巡回在位。每项分好、中、坏。反馈表统计结果与奖金挂钩。

4.2.2 护士长不定期抽查护士的工作 其检查内容为手术配合、无菌技术操作、各种表格记录、术前术后访视、手术环境管理、执行各种规章制度情况等。根据检查结果酌情给予经济处罚。对于工作中反映好、执行特殊任务、积极开展新技术新业务、参加各种护理竞赛并取得好成绩、发表论文等的护士酌情给予奖励。奖金制度改革的根本目的是提高护理质量，因此建立工作质量考核制度有助于增加护士的竞争意识，能有效地提高护士的工作积极性，进一步提高护理质量。

5 结果

实行弹性工作制后，从根本上解决了人力资源紧张与人力资源闲置的矛盾，在没有改变手术室人员编制的情况下，适应了手术量的增长，满足各手术科室的业务发展的需要，护士也得到了充分的休息，减轻护士的体力消耗，保证了护理人员的身心健康。既体现了人本管理的思想，也弥补了手术室人力资源利用率的空白。

工作量化管理体现了新形势下的护理管理方法，进一步激发了护士的工作热情，改变了以往护士干多干少都一样的现象，调动了手术室人员的工作积极性，保证了手术室高效优质的服务，手术科室的满意度明显提高。工作量化使护士责任明确，护士长不必再为加班多少浪费精力，减轻了工作压力。

奖金分配制度的改革改变了年轻护士干得多而奖金拿得少的现象，体现了多劳多得的分配原则。有些老护士往往不参加倒班，体力的原因也不承担大手术，但她们有丰富的工作经验，年轻护士经常需要她们的指点，她们是护理队伍的宝贵财富，因此在日常工作中让她们参与手术室的管理，如管理精密仪器等，在护士奖金里除了参与系数分配外，另外再固定发补贴。改革后的奖金分配制度既体现多劳多得又兼顾各方人员，有效地提高了各级护理人员的积极性，增强了手术室内部的凝聚力。奖金制度的改革充分体现了奖勤罚懒、多劳多得，反映了护理管理中的公开、公平、合理的原则，同时也进一步调动了护士职业班的积极性。

实行工作质量考核制度体现了新形势下的管理方法，护理质量反馈表客观地反映了护士工作中的优劣，其统计结果能督促护士自觉改善工作作风，提高服务质量，有效地规范护理行为，保证服务到位；同时也克服管理中的主观片面性，更客观地评价护士工作，为选拔培养人才提供依据。

总之，新世纪的护理管理必须体现以“人”为本的理念。实践证明弹性工作制、工作量化及奖金分配制度的有机结合的管理，是一种合理、科学的使用人力资源、提高工作效率、主动适应医院改革形势的护理管理方法。质量是医院管理的永恒的主题[1]，我们要进一步完善管理机制，为提高护理质量，为“2000年人人都享有卫生保健”全球卫生工作目标而努力。

[1]陈清进.强化动态管理,确保医疗质量稳步提高[J].中国医院管理,1999,19（2）：83.