针刺运动疗法治疗落枕40例疗效观察

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(长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

落枕又称“失枕”“失颈”，是指患者颈项部僵痛、活动受限的一种临床常见病证。多见于成年人，春秋季多发。本病起病较快，病程短暂,1周以内多能痊愈。但不经治疗而自愈者复发几率较高，因此，对于本病的治疗应积极寻找病因，防止复发。鉴于此，笔者经多年的临床观察，发现针刺运动疗法治疗落枕取得了显著的疗效，缩短疗程，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例来源 40例均为2009年5月-2011年3月长春中医药大学附属医院针灸科门诊及疗区患者。

1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]关于落枕的诊断依据：1)一般无外伤史，多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。2)急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛，酸胀，可向上肢或背部放射，活动不利，活动时伤侧疼痛加剧，严重者使头部歪向病侧。3)患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛，在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。

1.3 治疗方法 取穴：双侧腰痛点。操作：患者取坐位，取双侧腰痛点，医者持针(0.35 mm×40 mm毫针)与皮肤呈90 °角，直刺入0.5寸左右，行捻转泻法强刺激，行针过程中嘱患者颈部做左右旋转运动，先转向患侧后转向健侧，动作要缓慢轻柔，幅度由小到大，逐渐达到颈部正常活动角度，行针约1～2 min后将针刺入深层，留针期间并嘱患者继续做颈部左右旋转运动，旋转过程中遇到阻力或疼痛时可保持当前角度1～2 min后继续运动。每隔10 min左右行针1次，留针约30 min后起针。每日治疗1次，5次为1疗程，疗程间休息3 d,共治疗1个疗程后进行疗效评定。

2 疗效标准与结果

2.1 疗效标准 痊愈：颈项部疼痛、酸胀消失，压痛点消失，颈部功能活动恢复正常；有效：颈项部疼痛减轻，颈部活动改善；无效：症状无改善。

2.2 治疗结果 40例中，治疗1个疗程后，治愈36例(90%)，好转4例(10%)，无效0例,其中1次治愈23例，2次治愈13例，治愈率90%，总有效率100%。

3 讨论

落枕多是由于睡眠姿势不正，或枕头高低不适，或因负重颈部过度扭转，使颈部脉络受损；或风寒侵袭颈背部，寒性收引，使筋络拘急；颈部筋脉失和，气血运行不畅，不通而痛。腰痛点是治疗急性腰扭伤的经验穴，具有舒筋通络，化瘀止痛的作用。颈腰在位置上都在膀胱经的两条侧线上，笔者在长期的临床观察中发现腰痛点对缓解落枕出现的颈部肌肉紧张疼痛，疏通颈部经络气血同样具有很显著的作用，在进针后患者会感到颈部肌肉的紧张度和疼痛感有所缓解，同时配合颈部的运动，有效地加快颈部紧张肌肉的松解，水肿的消退，达到缩短疗程，防止复发的效果。笔者将针刺和运动两种方法配合使用，通过针刺来舒筋通络，活血止痛，配合运动疗法，由患者自身的运动来恢复出现异常肌肉，重新达到一个健康的平衡状态，从根本上解决患者的病痛，而不是仅仅使症状消失，大大的减少了复发的可能性。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:188.