小儿过敏性咳嗽的家庭护理体会

文 芳 （长江大学附属第一医院 荆州市第一人民医院儿科，湖北 荆州434000）

小儿过敏性咳嗽又名咳型哮喘、隐匿性哮喘或咳嗽变异性哮喘 （Coughvaria-ntasthma CVA），是哮喘的一种特殊类型。其主要症状表现为持续或反复发作性咳嗽，咳嗽多发生在半夜或清晨，不发热，痰少或无痰，咳嗽持续或反复发作在1个月以上［1］。该病发病机理与典型哮喘的发病机制相同，都是以外界致敏性和 （或）非致敏性物质刺激支气管粘膜产生持续的气道慢性变态反应性炎症与气道高反应性（BHR）为特点。因其易被误诊为感染性疾病而滥用抗生素，贻误治疗。其病情迁延时间长，患儿大多会在门诊治疗，故治疗期间的家庭护理显得尤为重要。笔者长期从事反复发作的过敏性咳嗽患儿的家庭护理，总结出一套家庭护理经验，并取得较好的效果，现介绍如下。

1 日常生活的预防和护理

①在孩子发病后，家长应尽量弄清每次发病的诱因，知道如何规避这些不良因素，多询问孩子在每次发病前和发病时自身的感觉，多观察孩子发病前和发病时有何症状，以便及早发现、及早治疗，从而减轻孩子的痛苦。②注意夫妻双方有无特应性家族史，有无家族过敏史。在确定后，对某些过敏性物质、过敏的征象方面尽量防范。③避免与过敏原接触［2］。这一点在家庭护理方面非常重要。居家环境要经常清洁，减少尘螨、消灭蟑螂、清除真菌 （经常晾晒易发霉的物品），忌养宠物，控制室内空气污染。父母不要吸烟，尽量减少炒菜时的油烟，不要住在刚装修后的房屋里面。注意室内的通风，保持合适的温、湿度。④运动指导。孩子玩耍是天性，自己是不懂得节制的。这就要靠家长去掌握、去督促。发现孩子运动过量，应立即制止，还要随时观察孩子有无出汗情况，随时带有毛巾，给孩子擦干背部，以免引发感冒。而且应减少或禁止在冷而干燥环境下参加剧烈体育活动，禁止参加竞争性比赛。鼓励在夏季（室温在35℃）中午阳光下游泳，时间以30min～1h为度，循序渐进，量力而行。⑤心理护理。消除孩子的紧张情绪，特别是在剧烈咳嗽时安慰孩子不要哭泣，转移孩子的注意力。⑥饮食护理。以清淡饮食为主，不吃含亚硫酸盐类做防腐剂的食品，少吃或不吃经色素处理过的食物和冷饮。尽量避免吃有可能引起过敏的食物，如海鲜等。⑦其它预防措施。宜生活规律，避免过度疲劳，不去或少去公共场所，预防呼吸道感染，消除病灶，谨防淋雨受寒，注意气温变化，随时增减衣服。

2 服药时的家庭护理

①严格遵医嘱用药，准确掌握医嘱用药的剂量、时间和用法，不要用冷开水喂药吃，用温热水最好。②禁用某些致敏物品，一般是解热镇痛药物 （如阿司匹林）、染料、防腐剂以及抗生素等。③用药前、后半小时不要进食，晚饭时也不要吃得过饱，或大量饮水，以免咳嗽引起呕吐。④抗过敏的药物（如酮替芬）等，宜在睡前0．5～1h吃，睡前不宜让孩子太过玩闹，以免引发孩子咳嗽或过度兴奋而睡不着。⑤睡觉时应把孩子的枕头垫高一些，呈45°角，要逐渐垫高，不能让孩子的颈部悬空，这样会让孩子不舒适，也会对其颈椎的发育造成不良影响。⑥孩子在夜间可能会出现阵发性咳嗽，此时应将其头偏向一侧，以防止剧烈咳嗽后呕吐物引起窒息，同时对呕吐物要及时清理干净，以免影响孩子睡眠。⑦白天多给孩子喝温开水，夜晚睡前可适当用热毛巾为孩子敷背。出汗后及时更换内衣。⑧冬季室内比较干燥，可在室内放置一盆清水，增加室内湿度。

总之，正确的预防和护理措施，可以大大减少小儿过敏性咳嗽的复发，缩短病程，减轻患儿的痛苦。

3 典型病例

患儿，6岁半，父亲有荨麻疹家族史。3岁时一次受凉感冒后第1次发病，家长自行在家按感冒治疗11d，其他感冒症状消失，但仍咳嗽，以夜间睡觉时间断咳嗽为主，每次持续约0．5h左右。后经医生诊断为过敏性咳嗽，连续治疗3d痊愈。在第1次发病后至5岁期间又间断发病4次，病程3～4d，在医生指导下用药的同时，配合精心的家庭护理，现一直未发病。

［1］戴家熊，韩连书 ．小儿哮喘 ［M］．上海：上海科学技术文献出版社，1994：62．

［2］戴家熊，朱涛 ．小儿哮喘-非药物性预防 ［M］．上海：上海科学技术文献出版社，1994：111-114．