癫痫患者行长程动态脑电图监测的护理干预

杨晓芳，杨兆琼 傅 丽，张 娟 （ 长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院神经内科，湖北 荆州434000）

癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致暂时性中枢神经系统功能障碍的临床综合征。临床上常以患者的主要临床表现及脑电图检查是否异常来进行诊断，但由于癫痫发作的极大偶然性，采用常规脑电图监测，即进行短程脑电图监测 （一般为15～20min）常无法准确的判断是否癫痫发作，而且发作部位与类型的准确度也很有限，而长程动态脑电图能够记录患者在接近正常生活环境下捕捉到各种状态下的脑电活动，从而使临床获取异常脑电波的机率大大增加，提高了癫痫的诊断率［1］，目前已成为我科对癫痫诊断的专科性检查。

我科开展该项检查之初，因需要对患者进行24h的监测，加上患者的头部要粘贴上许多电极，影响了患者的日常生活，使患者产生烦躁的情绪，在监测的过程中其患者的头部不停的挪动，导致头部的电极受到干扰，从而影响了监测的结果。为了解决这一问题，除了不断找出影响因素并加以改进外，我们还通过加强患者的健康教育，使患者了解到长程动态脑电图监测对癫痫诊断的重要意义，从而使患者主动配合，顺利的完成长程动态脑电图监测，现总结如下。

1 长程动态脑电图监测的影响因素

长程动态脑电图监测被认为是目前检查癫痫的金标准脑电图，但其信息量异常丰富，且本身信号又是随机性和非平稳性，易受外界和体内因素的影响。在我科影响长程动态脑电图监测的因素有：①监测时间。我科在进行长程动态脑电图监测之初，患者需要监测24h，大多数患者都觉得时间太长，对患者的日常生活有所影响。②监测环境。没有专用的监测室，病室内其他患者的嘈杂声影响了患者的情绪，不能安心休息，从而影响其监测的结果。③监测人员。没有专职的监测人员，基本上是管床医生负责进行监测，由于管床医生所管病人较多，无法专心、持续观察患者的脑电波情况。④患者因素。患者缺乏相关的知识，对长程动态脑电图监测的意义不甚了解，从而不能很好的配合。

2 完善检测前的准备工作

2．1 改进监测时间

经过不断的改进，将监测的时间改成从下午3时至次日8时 （包括头部粘贴上电极片需用1h），这样将监测的时间集中在晚上，患者更能够接受。

2．2 改善监测环境

目前，我科已有两间专用的监测室，以保证患者在监测的过程中不受其它因素的干扰，其中有一间监测室安排在重症监护病房，以便患者病情发生变化时可以随时进行抢救。

2．3 安排专职监测人员

安排专职的技术人员进行长程动态脑电图监测，密切观察患者的脑电波情况，详细分析脑电图的相关数据，准确、及时的给予诊断。

2．4 加强健康宣教

1）患者入院后首先对患者的健康情况、生活自理能力、癫痫发作及用药情况进行评估，了解患者发作前和发作时的症状，以便采取相应的保护措施，以防发生意外。

2）提醒患者不要使用手机及带有无线信号的电子产品，避免穿化纤衣服，衣着要适度，以免出汗而造成电极脱落。

3）向患者交待检查前将头发洗净，避免头发上的油污导致电极的接触不良。如有条件，可将头发剪短，使头皮能更好的与电极接触。

4）在监测之前，让患者先熟悉监测室的环境，向患者介绍监测的具体方法，使患者做到心中有数。

3 强化检查中的护理措施

1）留陪一人，保持监测室的安静、暗化，避免刺激患者而诱发癫痫。

2）电极粘贴好后，再次检查其安放的部位是否准确后再将电级线与电脑监测仪上的电极板准确连接，嘱咐患者卧床休息，特别是翻身时，动作要缓慢，防止拉扯电极线，使电极脱落，监测过程中，要经常检查电极，倘若有电极脱落，要及时按原位置粘牢。注意电极线是否扭曲、折叠。

3）密切观察脑电图波形，若出现干扰波，要及时查找原因，消除干扰因素，定时进行数据的存贮，防止因突然断电而使数据丢失。

4）做好心理护理，使患者情绪稳定，如果在监测的过程中出现抽搐的先兆表现时，嘱其不要惊慌，迅速通知医生，遵医嘱给予及时的处理并做好相关护理记录。

5）监测的过程中，协助患者做好各种生活护理，使患者舒适。

6）在停止监测之前，要确认其监测的各项数据是否已电脑存档，初步回放脑电图波形。

通过对影响长程动态脑电图监测的相关因素分析，不断改进护理措施，加强相关知识的健康宣教，做好患者的心理护理及生活护理，使患者舒适，从而顺利的完成长程动态脑电图的监测，协助医生的临床诊断，提高癫痫的诊断率。

［1］马蓉，张京华，崔勤，等 ．癫痫先兆期的动态脑电图价值分析和护理体会 ［J］．解放军护理杂志，2005，22（1）：9-13．