经方辨治皮肤病

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(1.吉林省中西医结合医院，吉林 长春 130021;2.长春市正一堂中医门诊部，吉林 长春 130021)

笔者于临床对于皮肤病的治疗，经常采用经方[1-3]辨证活用，疗效显著，兹举验案，介绍如下。

1 桂枝汤治疗荨麻疹

荨麻疹中医称为“瘾疹”“风疹”等。临床主要表现为突然皮肤出现大小不等、形状不规则的风团，呈鲜红色或苍白色，突出表面，剧烈瘙痒，搔抓后风团增多、加大。风团起落迅速，此起彼伏，消退后不留痕迹。常反复发作，缠绵数月或数年不愈。本病多由禀性不耐，卫外不固，复感风邪，致营卫不和而成。桂枝汤为《伤寒论》中治疗太阳中风证主方，具有解肌祛风、调和营卫之功。笔者在临证中加入祛风活血之品治疗风寒型荨麻疹，疗效显著。

例1 李某，女，34岁，2009年6月12日初诊。该患于3 d前外出旅游爬山，汗出当风，次日自觉皮肤瘙痒，旋起大片扁平丘疹，越抓越多，数小时后自然消退但迅即又起，时起时落，每遇风寒加重，得暖则减，口不渴。查体：周身散布大小不等的苍白色风团，部分融合成片，局部皮损可见抓痕血痂，舌淡，苔薄白，脉浮缓。此汗出受风，营卫不和所致。治以桂枝汤加减：桂枝12 g，白芍10 g，炙甘草6 g，荆芥10 g，防风10 g，蝉蜕10 g，白鲜皮10 g，赤芍10 g，丹参10 g，生姜3片、大枣7枚。10剂水煎服。每日1剂，分2次温服。复诊时皮损明显减少，瘙痒减轻。守上方加黄芪10 g，川芎10 g，继服10剂而愈。

2 甘草泻心汤治疗白塞氏综合征

白塞氏综合征又称眼-口-生殖器综合征，是一种多系统损害的慢性复发性自身免疫性疾病，除眼、口和生殖器发病外，还可累及血管、消化道、关节、皮肤及神经系统。本病与中医学中的“狐惑病”相似。《金匮要略》载：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，……其面目乍赤、乍黑、乍白……，甘草泻心汤主之。”中医学认为本病是由于先天禀赋不足，肝肾亏损，加之后天失养，兼感外邪，致使阴阳不调，气血失和。肝开窍于目，肾开窍于二阴，肝藏血，肝血不足，目不能视，肝失条达，郁久化热，上炎于目，蚀于口，则目赤肿痛，口腔溃疡。本病病机为肝肾亏虚，湿热为患。总的治疗原则为益气养阴，清热利湿。由于发病部位不同，故治疗方法亦有差异。发于口、眼部位者，多为阴虚火旺，虚火上炎。治以滋阴降火为主；发于外阴者，为湿热下注。治以清热利湿为主。

例2 周某,女，37岁，2008年4月20日初诊。1年前开始口腔溃疡，数月后外阴发生溃疡，经常反复发作，曾在某医院诊断为白塞氏综合征。并服用激素治疗，病情仍时轻时重。近日复发，时有低热，神疲乏力，腰膝酸软，心烦失眠，口干而渴。查体：体温37.3℃,口腔黏膜可见大小不等的溃疡，外阴有2处浅溃疡，双眼结膜充血，舌边尖红，苔薄黄,脉弦细。中医诊为狐惑病。证属肝肾阴虚，虚火上炎，脾胃湿热内蕴。治以甘草泻心汤加减：生甘草20 g，黄连10 g，黄芩10 g，黄柏10 g，党参10 g，生地黄15 g，玄参15 g，赤茯苓10 g，山药10 g，山茱萸10 g，苦参15 g，土茯苓30 g，赤小豆30 g,大枣5枚。10剂水煎服。每日1剂，分2次温服。外以苦参20 g，白鲜皮15 g煎水，熏洗外阴，日2次。2诊诸症均减，溃疡面缩小。上方去黄柏，加炒白术15 g，沙参15 g,再服10剂。3诊口腔与外阴溃疡已基本愈合。去黄连，加菊花10 g，麦冬10 g，继服1个月巩固治疗，病情稳定。

[1]何瑾亮.活血祛风法治疗白癜风34例[J].吉林中医药,2000,20(5):38.

[2]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准[J].中华皮肤科杂志,2004,37(7):440.

[3]许爱娥,王遂泉.常用中药对酷氨酸酶的激活作用[J].中华皮肤科杂志,1998,31(1):48.