自拟健脾固冲汤加减治疗更年期崩漏65例

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(1.天津中医药大学,天津 300193;2.天津中医药大学第一附属医院,天津 300193)

更年期崩漏是妇科临床常见病。笔者在天津中医药大学第一附属医院妇科门诊跟随导师朱颖主任医师临床运用自拟健脾固冲汤加减治疗更年期崩漏，取得较好疗效，兹介绍如下。

1 临床资料

观察病例均为2009年9月-2010年11月天津中医药大学第一附属医院妇科门诊患者，共65例。年龄45～50岁49例,50岁以上者16例；病史最长者为2年余，最短半月余。65例患者均除外全身及生殖器局部的器质性病变，符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中崩漏的诊断标准。

2 治疗方法

出血期用健脾固冲汤，血止后服用二甲丸合六味地黄丸。自拟健脾固冲汤组成：党参15 g，黄芪30 g，炒白术15 g，乌贼骨30 g，仙鹤草15 g，鹿衔草15 g，煅龙骨、煅牡蛎各30 g，三七粉3 g(冲服)，益母草15 g，茜草10 g，山茱萸15 g，桑寄生15 g，杜仲15 g，女贞子15 g，墨旱莲15 g，阿胶12 g(烊化)。1剂/d。伴神疲乏力、面色无华、小腹下坠感者加升麻6 g，黄芪加量；胸胁胀满、心烦易怒、不思饮食者加柴胡10 g，炒枳壳10 g；血色鲜红、口渴烦热者加黄芩炭15 g，贯众炭15 g，地榆炭15 g，芥穗炭15 g；经血紫黯、夹有血块、小腹胀痛、舌质暗红或有瘀点者加花蕊石15 g，蒲黄炭15 g，熟大黄15 g；平素喜暖、舌质淡者加炮姜炭6 g。

3 治疗结果

服药7剂血止45例，占69%，服药7剂出血量明显减少，症状明显减弱者12例，占18%，服药7剂无效者8例，占12%。

4 体会

崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中或经崩；后者称漏下或经漏[2]。更年期崩漏与青春期崩漏不同，治疗目的是制止出血，无须考虑排卵功能和月经周期[3]，究其病机实质，诸脏之中脾肾虚衰为其本，各脏受累则为其变。按照治病求其本原则，该病的治疗当以补肾健脾为治本，固冲调经以治标[4]。本方中党参、黄芪、炒白术为君，健脾益气以摄血，煅龙骨、煅牡蛎、乌贼骨、仙鹤草、鹿衔草收敛止血，三七、益母草活血化瘀，推陈出新，止血而不留瘀，茜草凉血止血，山茱萸、桑寄生、杜仲补益肾气，女贞子、旱莲草为对药，滋补肝肾、凉血止血，阿胶滋肾养阴。全方配伍具有健脾补肾、固冲任、益气活血止血之用，在血止缓和后，仍宜药物调养，尤其注重养肝、健脾、补肾以调理阴阳气血为原则，重点应补肾以治其本，使其肾气得充，冲任得固[5]，故血止后续用二甲丸合六味地黄丸。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:61-62.

[2]张玉珍.新编中医妇科学[M].北京:人民军医出版社,2001:286-294.

[3]宫瑞婷.固冲止血汤加减治疗更年期崩漏62例[J].云南中医中药杂志,2009,30(9):23.

[4]李玲辉.固本止崩汤合自拟胶艾二子血余汤治疗更年期崩漏48例[J].中国医药指南,2009,7(10):238.

[5]吴冰心.更年期崩漏从肝脾肾论治体会[J].湖南中医杂志,2006,22(1):42.