学科目录修订中的护理学设置问题研究

胡伟力,吴忠均

(重庆医科大学:1.管理学院医学与社会发展研究中心;2.附属第一医院科研处 400016)

学科目录修订中的护理学设置问题研究

胡伟力1,吴忠均2△

(重庆医科大学:1.管理学院医学与社会发展研究中心;2.附属第一医院科研处 400016)

近年来中国医疗卫生事业体制改革面临诸多问题,尤其是护理事业的发展困难重重,这与学科目录中护理学设置有直接关系,不处理好护理学学科定位问题,中国护理事业发展的困境便得不到根本改善。

1 中国护理事业发展现状及问题

1.1 中国护理人力资源严重缺乏 中华人民共和国国家统计局编制的《中国统计年鉴2009》显示,截止到2008年年底,中国共有注册护士1 653 297名,中国执业(助理)医师共计2 082 258名,每千人口注册护士人数为1.25人,医护比例为1∶0.79[1]。根据世界卫生组织官方网站公布的数据(数据更新至2009年)显示,在高收入国家中,每千人口护士人数为8.1人;中上收入国家中,每千人口护士人数为4.0人;中低收入国家中,每千人口护士人数为1.4人;低收入国家中,每千人口护士人数为1.0人;所有成员国每千人口护士人数为2.8人。与世界卫生组织公布的数据相比,中国每千人口注册护士人数很少,仅略高于低收入国家水平[2]。中国护理人力资源远远不能满足市场需求,已经严重滞后于社会经济的发展速度,在卫生资源较为匮乏的西部地区情况更为严重,同时医护比例严重失衡,导致医疗卫生人才队伍结构极其不合理,不利于中国护理事业的可持续发展。

1.2 护理教育结构层次有待进一步优化 中国护理高等教育起步相对较晚,1983年中国开始恢复护理高等教育,1992年开始招收护理学护理学硕士研究生,2004年开始招收博士研究生。与发达国家相比,目前中国注册护士的学历较低,大部分是大专、中专学历,具有本科及以上学历的护士较少,据《2009中国卫生统计年鉴》公布的2005年卫生人员性别、年龄、学历、职称构成表显示,中国本科及以上学历的注册护士仅占2.7%[4],大部分注册护士的学历是大专以下。这样的学历结构导致中国高学历护士严重缺乏,具有研究生学历的临床专业化护理骨干尤其不足,护理教育的层次结构需要进一步调整和优化。

1.3 护理学学科建设严重滞后 中国的护理事业发展未能及时反映出护理学学科的发展趋势,对护理学理论与临床的相关研究极少,科研经费十分有限,导致了中国护理学学科建设严重滞后、缺乏专科护理专家、护理学的学科地位较低、护士受尊重度远不如医生以及整体护理模式发展缓慢等问题[5]。

2 护理学学科调整的具体建议

2.1 将护理学设置成一级学科 长期以来在中国护理学被设置为二级学科,划归在临床医学下面,给护理学学科建设、护理人才培养与护理事业的可持续发展带来了极大阻碍。在新一轮学科目录修订工作中,将护理学设置成与临床医学并列的一级学科是解决以上问题的关键,也是中国护理事业发展的必然要求[6]。将护理学设置成与临床医学并列的一级学科,可以改变中国目前护理从属于医疗的尴尬局面,加快护理学学科建设与发展,提高护理学的学科地位,增加临床一线护士数量,优化护理人员知识结构[7]。

2.2 根据需求合理设置二级学科 在将护理学设置为一级学科后,还需要设置若干培养方向明确、研究方法成熟、社会需求量大的二级学科。例如中国即将进入老龄化社会,设置老年护理二级学科符合社会经济发展趋势,可以缓解人口老龄化带来的巨大压力;考虑到护士工作范围不断扩大,可以设置社区护理二级学科,以适应现代医学模式的转变;此外中国受自然灾害严重,人为灾害时有发生,为了有效应对突如其来的极端环境,有必要设立灾害护理,这也是“非典”、“汶川地震”等灾难带来的启示;在中国中医事业发展较为缓慢的情况下,应该大力发展中医护理,因为中医护理与整体护理的理念十分吻合,有可能得到国际护理学界的认同,为中国中医护理学赢得国际声望,同时也会促进中医学的发展[11]。因此,在一级学科保持稳定,二级学科动态管理、灵活调整的前提下,根据中国护理高等教育与临床实践情况,可考虑设置二级学科如下:“100901内科护理”、“100902外科护理”、“100903妇产科护理”、“100904儿科护理”、“100905急危重症护理”、“100906老年护理”、“100907中医护理”、“100908社区护理”、“100909灾害护理”、“100910心理卫生护理”、“100911护理教育与管理”等。

2.3 大力发展护理学专业学位研究生教育规模 为了培养出临床专业化护理骨干,促进护理工作的专业化发展,国务院学位委员会做出了增设护理学专业学位的决定,并于2010年1月正式出台文件,提出了护理学硕士专业学位设置方案[8]。对护理学专业学位研究生的要求是必须具备扎实的学科基础知识和系统的专业知识,具备较强的临床分析和思维能力,能够独立解决常见的临床护理问题。

[1]中华人民共和国国家统计局.中国统计年鉴2009[M].北京:中国统计出版社,2009.

[2]重庆市统计局.重庆统计年鉴2009[M].北京:中国统计出版社,2009.

[3]中华人民共和国卫生部.2009中国卫生统计年鉴[M].北京:中国协和医科大学出版社,2009.

[4]陆叔云,汪太辅.中华人民共和国研究生教育和学位制度史[M].北京:北京理工大学出版社,2001.

[5]纪宝成.关于我国研究生学科专业设置问题的思考[J].学位与研究生教育,2007(8):5-10.

[6]马飙.本科专业设置与发展的历史考察与趋势分析[J].扬州大学学报:高教研究版,2008,12(6):67-72.

[7]张振刚,向敛锐.美国高等教育学科专业分类目录的系统研究[J].学位与研究生教育,2008(4):74-81.

[8]国务院学位委员会.拟增设硕士专业学位设置方案[R]. 2010-03-18.

2010-08-22

2010-10-22)

10.3969/j.issn.1671-8348.2011.02.045

B

1671-8348(2011)02-0198-02

△通讯作者,电话:(023)89012704;E-mail:wzjjq21@yahoo.com.cn。