拔罐治疗小儿外感咳嗽30例疗效观察

周秀玲，郭亦男

(长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

小儿咳嗽是由不同原因引起肺失宣肃，出现以咳嗽为主要临床表现的一种肺系病证[1]。笔者运用中医传统疗法拔罐治疗小儿外感咳嗽(风寒咳嗽)30例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 30例均为2011年1月-2011年9月就诊的患儿；年龄为3～15岁；男17例；女13例；病程3 d～1个月。

1.2 诊断标准 参照新世纪全国高等中医药院校创新教材《中医儿科学》西医诊断标准。临床表现以咳嗽为主症，常发生于感冒后；肺部听诊，两肺呼吸音粗糙，或闻及不固定的少许干罗音；血常规多正常，有细菌感人者血白细胞总数及中性粒细胞可增高。放射线检查，可见肺纹理增粗，无斑点状阴影。并且符合《中医病证诊断疗效标准》[2]的风寒咳嗽中医诊断标准：咳嗽频作，咳痰稀白，咽痒声重，鼻流清涕，或恶寒无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。

2 治疗方法

2.1 拔罐 使患儿充分暴露前胸部及背部，依据年龄、部位不同，选择合适火罐,多选用1～3号罐。取穴天突、膻中、肺俞、膈俞。一手持火罐，另一手持止血钳夹95%的酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕1～2周后迅速抽下，使其罐内形成负压后迅速扣至已经选定穴位上。拔罐过程中随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。一般小儿拔5 min就可将罐取下，取罐时一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气经缝隙进入罐内，罐子自然就会与皮肤脱开，顺利起罐。每隔2 d操作1次，3次为1个疗程，连续治疗2个疗程后观察疗效。

2.2 注意事项 操作前要根据所拔部位的面积选择大小适宜的罐；拔罐时要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕；拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉；起罐后，如局部出现小水泡，不必处理，如水泡较大，局部消毒后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。

3 疗效标准与结果

疗效标准参照《咳嗽诊断与治疗指南》拟定。显效：无咳嗽或偶有短暂咳嗽，19例，占63.4%；有效：咳嗽次数明显减少，7例，占23.3%；无效：咳嗽无改善，4例，占13.3%。总有效率为86.7%。

4 体会

笔者运用拔罐疗法治疗风寒咳嗽多取天突穴、膻中穴、肺俞穴、膈俞穴。机理在于，天突穴位于颈部，在前正中线上，两锁骨中间，胸骨上窝中央。主治咳嗽、咽喉肿痛、哮喘等肺系病证；膻中穴为八会穴之气会，位于前正中线上,平第4肋间隙，两乳头连线的中点。主治咳嗽、气喘、胸闷等胸中气机不畅病证；两穴相配降气逆、顺气机、止咳。而肺俞穴为肺之背俞穴,位于第3胸椎棘突下旁开1.5寸。主治咳嗽、气喘、咯血等肺疾。是肺脏之气转输于后背体表的部位。选其治疗咳嗽，乃遵《素问·咳论》“治脏者，治其俞”之旨。膈俞穴为八会穴之血会,位于背部，第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治呃逆、气喘等上逆之证。肺俞穴、膈俞穴位于膀胱经第一侧线，为五脏六腑经气输注的部位，是足太阳膀胱经上的背俞穴，俞，意为“通输”，有转输经气运行之意，故可达疏风、散寒、止咳之功。上述诸穴相配意在疏风散寒解表，宣肺降逆止咳。

[1]徐荣谦.中医儿科学[M].北京:中国中医药出版社,2010:71-77.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.

[3]石学敏.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2003:71-77.