中药外用配合红外线照射治疗风湿关节炎体会

姜志宇

(长春中医药大学附属医院 风湿科，吉林 长春 130021)

风湿关节炎，因其与自身免疫有关，目前尚无根治的药物[1]。笔者采用中药外用配合红外线治疗仪照射治疗风湿关节炎并配合有效护理，疗效满意，介绍如下。

1 临床资料

长春中医药大学附属医院风湿科自2008-2010年采用中药外用配合红外线治疗仪照射治疗风湿关节炎患者共84例，男56例，女28岁；年龄11～70岁,平均年龄30岁；病程1～36个月，平均16个月。

2 治疗方法

将杜仲、牛膝、千年健、地枫、延胡索、白屈菜、淫羊藿、骨碎补等药物粉碎成粉末状备用，使用时可以温水调匀，隔水蒸10 min，待药物完全冷却后，再以适量蜂蜜调和成糊状。将调好的药物均匀涂抹于纱布上，厚约2～3 cm，用红外线治疗仪照射至温热，敷于患者的关节及疼痛部位，继续应用红外线治疗仪照射，使药物保持一定的温度。治疗时间20～30 min，每日1～2次，15 d为1疗程。

3 疗效标准与结果

治疗前患者都有关节疼痛和活动受限，经过2个疗程的治疗，症状明显好转。84例中,疼痛明显减轻者74例,占88.0%；疼痛有减轻者7例，占8.0%;无效3例，占4.0%。总有效率为96.0%。

4 体会

笔者认为，在中药外用治疗中，护理尤为重要。1)协助患者取舒适体位，先观察治疗部位有无伤口，有无痘疹皮炎及溃疡，如发现则不应进行此治疗，以免加重病情。2)进行中药外用治疗时，红外线治疗仪应保持一定的温度，可使药物保持一定的热度，有利于药物透皮吸收，同时还应注意温度不可过高，防止烫伤皮肤。对于患者暴露的肢体要用单子或被子覆盖，防止因治疗时引起着凉[2]。3)每次中药外用治疗的时间以20～30 min为宜，不可过长，以免引起局部皮肤的过敏反应。4)治疗过程中，要加强巡视，及时了解温度变化及病情变化。5)完成治疗后，协助患者擦干身上药渍，远离风口等，待坐息汗止热散为宜。6)心理护理：风湿关节炎病程长，目前尚无特效治疗方法，患者对治疗会失去信心。采取中药外用治疗前，应向患者详细讲解中药外用治疗的安全性、操作方法、治疗中的注意事项等，以消除患者紧张感，使患者主动地配合治疗，增强战胜病情的信心[3]。7)饮食护理:风湿性关节炎患者的饮食要以补气、养血、祛风、除湿、通络为原则，以高营养、高维生素、富于铁钙的食物为主。忌食生、冷、硬和辛辣刺激性食物，禁烟、酒，多进新鲜食物，如牛奶、菠菜、水果、瘦肉、蔬菜等，多饮水以防便秘；也可以根据患者的饮食爱好，合理进行饮食搭配。8)中药外用治疗过程中的病情观察与注意事项：①对关节局部发热或有全身热象的患者，应慎用此法治疗。②室温不宜低于20℃，加强保暖，避风寒。治疗后不宜立即用水冲洗，待汗消后方可外出。③在治疗的过程中，应加强巡视，密切观察病情变化，防止烫伤。对痛、温觉感觉障碍的患者慎用此治疗，防止发生烫伤。④对患有重症心脏病及高血压、急性传染病、重度贫血、动脉硬化、妇女妊娠及月经期、严重虚弱及皮肤过敏者禁用。治疗过程中发生皮肤过敏现象，如皮疹、瘙痒，应停止治疗。⑤治疗过程中若有胸闷、心慌气短等症状，立即停止治疗，协助病人卧床休息。及时通知医生，配合采取相应的治疗措施。⑥正在外感发热的患者，等病情好转后，再进行治疗。

[1]赵岩,刘孟安,张金凤.中药熏洗治疗类风湿关节炎124例疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2004,17(1):38.

[2]王秀莲,范妮娜,田晶,等.应用熏蒸法缓解强直性脊柱炎病人腰背关节疼痛[J].中国临床康复,2003,14(7):1838.

[3]李彩,牟莹,郑玉秀.中西医结合治疗强直性脊柱炎的护理[J].中国中医骨伤科杂志,2007,15(4):67-68.