100例脑卒中患者先兆症状分析

沈桂根

(兴化市戴南人民医院，江苏 泰州 225721)

脑卒中是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，或者四肢无力，口眼歪斜，语言不利，行走不稳等为主症的疾病。常由于情绪波动、忧思恼怒、嗜食肥甘厚味、或者饮酒过度、精神紧张、劳累等诱发。脑卒中又称脑血管意外，分缺血性和出血性2类。该病发病率、致死率、致残率、再发率均很高。对生命与健康造成极大危害，同时给社会和家庭带来沉重的经济负担，如何防患于未然已成当务之急。本文分析100例脑卒中患者的先兆症状，以治未病思维对高危人群进行提前预防，是减少该病发生的有效方法。

1 临床资料

1.1 一般资料 100例患者为兴化市戴南人民医院2007年1月-2010年2月住院病人，男52例，女48例，平均年龄71.2岁。其中有3例男性患者住院2次，有3例女性患者住院2次，有1例住院3次，中经络者74例，中脏腑者26例。96例患者有明显先兆症状，4例患者无明显先兆症状；84例有明确基础疾病，如糖尿病、原发性高血压、冠心病、二尖瓣狭窄、房颤等；39例有2种以上基础病；15例有3种以上基础病。

1.2 诊断标准 中医诊断标准符合《中医病证诊断与疗效标准》[1]。西医诊断标准，所有患者均经头颅CT或MRI证实为脑梗死或脑出血等，排除低血糖、癔病、癫痫、脑肿瘤等相关疾病。先兆症状是指发病前2年至发病前1 d出现与脑卒中相关的症状。

2 结果

2.1 眩晕 本组病例共有45例发病前出现眩晕症状，其中男18例，女27例，多呈发作性眩晕，自觉天旋地转，站立不稳，伴有耳鸣，听力下降，恶心呕吐，通常历时数分钟至数日，容易反复发作，数周或数月不等，呈加重趋势。

2.2 麻木 本组有34例出现面部手足四肢麻木，其中男15例，女19例，且麻木范围逐渐扩大，多数短时间可恢复，可反复出现。

2.3 胸闷心悸 本组有27例发病前出现胸闷心悸或胸痛，其中男17例，女10例，症状时轻时重，多数血压血脂心电图异常。

2.4 头痛头昏 本组有25例出现头痛头昏，其中男14例，女性9例，症状时轻时重，劳累或情绪波动时易发生，严重时伴出汗、胸闷、复视或视力下降等。

2.5 脉促或结 本组有21例患者反映平时脉搏跳动快慢不一，或有停顿。其中男7例，女性14例，心电图为房颤或早搏。

2.6 多饮多尿 本组有18例发病前出现多饮多尿，其中男7例，女11例，血糖检查均升高，诊断为糖尿病，用药不正规。

2.7 反应迟钝 本组有12例发病前出现反应迟钝，其中男5例，女7例，说话行走均明显变慢，动作不协调，笨拙，怕活动，并有痴呆近事遗忘等。

2.8 肌无力 本组有7例患者出现一过性肌无力，其中男3例，女4例，均为一侧肢体无力，活动不协调，步态不稳，或同时伴有肢体感觉减退，多数患者24 h内可恢复。

2.9 失语 本组有6例出现构音障碍，发音不清，或想说但说不出，或声音嘶哑。

3 讨论

由于本病发生突然，起病急骤，“如矢石之中的，若暴风之疾速”。似乎防不胜防，但脑卒中并非“空穴来风”，必有其发病规律，掌握其病因及其发展规律，以治未病思维提前干预，先期治疗，既病防变，阻断其发展，谓之防之有法。中医认为本病属本虚标实，肝肾阴虚气血衰少为其致病之本，风、痰、火、气、瘀为其发病之标，两者互为因果。轻者中经络，重者中脏腑。本文所及“先兆症状”大多数是引起脑卒中的基础病症状，可能有部分是脑卒中的不典型症状或脑梗死病灶面积较小，没有引起患者足够重视。根据本组100例脑卒中患者先兆症状分析，大多数患者在发病之前有先兆症状，如头昏、眩晕、心慌、肢体麻木、肌无力、多饮多尿、复视或视力下降等。此时采取措施，阻断其发展，体现《内经》中“不治已病治未病，不治已乱治未乱”的思想。本病多发于中老年人，有基础病存在如高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、房颤等，日常生活中疏于防范，或用药不当，最后发展为脑卒中。通常脑卒中后2年内25%的患者会再发，防止脑卒中发生和再发可通过分析先兆症状，查找病因，治疗可逆性病因，纠正所有可能干预的危险因素，采用综合手段，包括戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂、肥胖等，使用抗血小板聚集药物、抗血凝药物、中药平肝熄风化痰祛瘀通络之品。值得注意的是本组病例有4例无明显先兆症状，但体检中均有基础病。如中老年人能定期体检，发现隐患及时干预，改变不良的生活习惯，控制其血糖、血脂、血压等，可防止或减少脑卒中发生。本文通过分析我院近3年100例脑卒中患者的先兆症状，提出以治未病思维对高危人群进行提前预防，是减少该病发生的有效方法。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994.