从平衡针灸学看单穴疗法

谈珉佳

(天津中医药大学，天津 300193)

平衡针灸学是传统针灸学结合现代科学理论而发展起来的一门现代学科。是以中医的心神调控学说和西医的神经调控学说的共同点为理论基础，形成的针灸与心理—生理—社会—自然相适应的整体医学调控模式。其特点突出人体自身平衡系统对针灸刺激的反应，实施对能量物质的再分配、再调整，间接地依靠病人自身来治疗自己的疾病[1]。突出单穴疗法是其主要特征之一。笔者结合临床针刺疗法验案，以资佐证。

1 照海治疗失眠

李某,48岁，女，入睡困难及睡后易醒伴梦呓4月余，服用艾司唑仑片治疗。初起每晚服用1片可入睡，渐渐因无效而加量至3片方可入睡，遂选择针灸治疗。诊见：口干，心烦，无头晕头痛，舌尖红，苔薄白，关脉弦，尺脉细，BP：135/90 mmHg，高血压病史10余年，服用安内真控制血压。证属肝肾阴虚，心肾不交。因畏惧针灸，取单穴照海治疗。患者卧位，单取右侧照海穴，常规消毒，选取30号2寸毫针沿申脉方向刺入照海穴，捻转直至患者有酸、麻、重或胀的感觉为止，留针30 min，期间不再施行针法。当晚即安然入睡，针刺7 d后，睡眠已如常人。

照海穴属于足少阴肾经的穴位，针之有滋阴补肾的作用；照海穴又是八脉交会穴，通于阴 脉，阴 脉具有交通一身阴之气的作用。卫气行于阳则阳 脉盛，主目张不欲睡；卫气行于阴则阴 脉盛，主目闭而欲睡。 脉的功能关系到人的活动与睡眠。取照海透申脉，调节阴阳 脉的功能。笔者认为失眠虽然病位在脑，但往往导致全身平衡状态的失调，远端取穴可以使针刺信号传导的路程较长，沿途接受多的信息反馈至大脑，使中枢系统调节的范围更广。

2 公孙治疗妊娠恶阻

邹某，25岁，女，怀孕58 d，呕吐7 d，进食后加剧。西医门诊排除其他疾病引起的呕吐，诊断为妊娠呕吐。患者拒绝西药治疗，选择针灸疗法。诊见：神疲，纳差，无头晕，舌淡苔白，脉弦，尿酮体(++)，血电解质正常。患者卧位，常规消毒，取双侧公孙穴，取30号1.5寸毫针，快速进针，捻转至患者有酸麻胀感，快速出针。嘱清淡饮食。针刺5次后，症状明显减轻，精神好转。治疗10 d后，自诉已能正常饮食，近2 d无呕吐。随访半年余，产一健康男婴。

中医认为，此病的发病机制乃全身气血的逆乱和脏腑功能失调，尤其是冲脉和脾胃的功能紊乱。公孙穴为足太阴脾经的络穴，脾经在此络于足阳明胃经；同时公孙又为八脉交会穴之一，脾经与冲脉在此气血相会。针刺公孙既可以调节脾胃功能，又能使上逆的冲脉之气下降。笔者认为恶阻病位在胃，大部分受自主神经控制。《实验针灸学》[2]指出足三里、公孙等穴位在神经节段上与胃重合。针刺信号传入相应的神经节段后可以调节自主神经功能。

3 体会

人体的平衡系统就是人类大脑高级指挥中心对待一切事物的认识而产生的本能反应。通过针刺，给予患者一种适当的良性刺激信号，大脑对该信号进行应激性调整，调动体内贮存的中枢递质，再通过神经指挥系统对失调与病变部位的子系统进行对症性调控，释放大量的能量物质，提高机体免疫功能，提高机体的镇痛效应，增强机体消炎和代谢作用等,从而通过自我修复达到一个新的平衡状态[2]。这种平衡状态的形成是利用针灸外因刺激手段激发调动患者机体的平衡调控系统的功能来实现的。而单穴疗法就是外界刺激的关键步骤。总结临床治疗经验，并不是所有疾病都适合单穴疗法。要机体自我调节到平衡状态，首先需要机体有足够的正气响应外界的刺激；其次需要机体有足够的正气实行自我调节。笔者认为临床患者体质较好，对针刺作用比较敏感，针感较强者，或者本身体质处于比较敏感期(例如怀孕期间、经期等)，以及患者本身无器质性病变而精神因素较大(例如癔症)的情况比较适合单穴疗法。单穴疗法因其操作方便，易被患者接受，且安全无不良反应。

[1]王文远.中国平衡针灸[M].北京：科学技术出版社：1998：3-9.

[2]郭义.实验针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2008：147-165.