老年眩晕症63例心理护理

2011-03-31刘海燕徐州市第一人民医院内科江苏徐州221000

长江大学学报(自科版) 2011年23期

刘海燕 (徐州市第一人民医院内科,江苏徐州221000)

刘桂秀 (仙桃市人民医院内科,湖北仙桃433000)

眩晕是一种常伴以客观的平衡障碍的疾病。如旋转、运动沉浮、晃动、头晕、头重姿势失衡等,个别剧烈的眩晕发作时伴有瞬间意识丧失[1]。另外,年老体衰,机体免疫机能降低,抵抗力差,内环境平衡力减弱,适应力不强,如遇外界刺激,容易出现病态,甚至较弱的精神刺激也可能导致生理功能紊乱并发合并症而危及生命[2]。笔者根据老年眩晕症患者的临床特点和心理特点,对我科于2005年1月至2010年12月收治的老年眩晕症63例患者进行了心理护理,取得了良好的效果。

1 临床资料

老年眩晕症患者63例,其中男30例,女33例。年龄50～60岁16例,61～70岁18例,71～82岁29例。生活基本上不能自理41例,完全不能自理22例。针对老年眩晕症患者的心理特点,以科学态度、恰当的方法、亲切的语言对病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导,影响和改变患者的不良心理状态和行为,使患者在心境愉悦的状态下积极配合治疗,促进了患者身心健康,达到了良好的治疗效果。除1例因并发症死亡外,62例老年眩晕症患者均病情好转出院。

2 心理护理

老年眩晕症患者有的表现精神不振、情绪消沉,有的表现烦燥不安,也有的担心病情恶化而恐惧。他们均存在着不同程度的异常心理,疑心特别重。

2.1 迅速消除患者的恐惧心理

中医认为,“七情”活动过度使机体气血受损,脏腑功能失调而诱发并发症。中国历代名医一再主张 “善医者必先医其心,而后医其身。”《素问》中也指出:“精神不治,意志不治,固病不可愈”。为解除老年眩晕症患者的思想负担使之积极配合治疗,我们通过深入细致的了解其心理反应,并针对不同情况给予谈心、讲解、释疑、说明、开导、转移注意和避免不良刺激等方法进行心理护理。例如,有的患者每天下午表现出头晕、头痛加重、心神不宁等症状,我们耐心地向患者解释人体昼夜血压变化规律,指出在16～20时血压出现高峰。同时在这段时间加强护理,巡回病房、与患者开展谈心活动。通过良好的语言,表情、态度和行动来影响病人的感受认识,改变其病理状态和行为[3],使患者对护理人员建立起信心感、信赖感和安全感,达到最佳心理状态。

2.2 尊重患者人格

患者因年老体衰,生活不能自理或不能完全自理而情绪低落、悲观失望。我们应细致地做好其生活护理,满足其生理、心理上的需要,使患者精神上受到安慰,生活上得到周密的照顾。如某65岁的男性患者,入院后经治疗,病情稳定,但因住院时间长,子女工作忙而看望少,使患者产生孤独、寂寞,被遗弃之感,因而大发脾气,拒绝用药。针对这种情况,我们主动热情地为患者打水、送饭,取药、铺床、叠被,尽量满足其生活需要,老人非常感动,真正体会到医院和医护人员的温暖,从而密切配合医护工作,不久病情好转出院。

2.3 密切观察病情发展

眩晕是多种疾病的早期症状,为提供可靠的诊疗方案,需要严密观察眩晕发作的时间、性质、程度及伴随症状。如突发性、复发性、旋转性眩晕持续时间较短者,多为外周性或耳源性;长期存在或经常出现的无规律或多变的 “眩晕”属于功能性等。特别是老年眩晕症患者由于循环系统功能发生明显退性变化,心血管不能适应正常时的各种应激状态,存在着潜在发病的可能,易导致心脑血管意外的发生[4]。这些患者入院时就应引起重视,严密观察生命体征,及时了解其心理需要,使患者感到护理人员时刻在关心着他们的病情。老年眩晕症患者听力下降,记忆力差,有些事要向他们交待清楚,如服药时间、方法、用量等等。当老年患者做错事时,不要轻易责怪,应主动向他们道歉,承认自己工作不周,从而减轻患者的心理负担。