实施术前访视方法和体会

姚维玉

(安徽 肥东县人民医院手术室 231600)

术前访视是手术室护理的一个新课题，是手术室护理逐步走向科学化的具体措施，也是手术室安全期的重要组成部分。自2010年9月以来，我院在以人为本的服务理念的指导下，开展对三类以上的手术，进行术前访视，让患者及家属了解手术治疗的基本情况，手术室的环境和工作流程，围手术期护理的注意事项等。一方面可以在一定程度上缓解患者的心理压力，减轻手术治疗给患者带来的思想顾虑和恐惧，指导患者主动配合麻醉和手术;另一方面对了解术中可能遇见的特殊情况给予理解，避免或减少医疗纠纷有着重要意义。通过零距离面对面的有效交流及心理护理，提高了医院护理质量和患者的满意度。现将体会报道如下。

1 临床资料

1.1 前列腺增生伴尿潴留，经尿道等离子电切镜手术10例;

1.2 全子宫切除术1 0例;

1.3 食道、胃癌根治手术10例;

1.4 人工股骨头、全髋关节置换手术10例。

2 护理经过

2.1 术前访视的时间 术前一日的下午，巡回或洗手护士携带术前访视单到科室查阅病历资料，看望病人及家属，并逐项认真如实填写访视单，对特殊情况在记录、单上做好指导，时间为10－12分钟，最后请病人或家属在访视单上签名。

2.2 方法

2.2.1 一般采取口头讲解，为了保护病人的病情及隐私，尊重病人，先与病人的责任护士进行交流，再与病人及家属进行沟通，注重方法与技巧，了解病人的心理需求。

2.2.2 请术后成功患者现身说法。

2.2.3 访视内容查阅资料、病历，如各项血液化验单、心电图、B超、X线、CT片等及生命体征。护患沟通内容:(1)首先自我介绍并问候患者，说明访视的目的，得到患者允许后再介绍手术室的环境及工作流程，病人从入室到出室的大致过程，其中包括入室的时间，方式，安置在某一手术间，手术体位，麻醉方式及术中配合的方法、要点及注意事项。以及可能出现不适等情况。(2)然后解说术前准备要求，禁食8—12小时，禁水4—6小时，术前备皮及各种引流管的作用和目的;术前晚如何合理休息，保证充足的睡眠;术晨不带贵重物品如首饰、手机、证件等，取下活动的假牙义齿，穿清洁衣裤等。(3)如妇科、外科肿瘤手术时，病人多数产生紧张、焦虑心理，可以给予安慰及鼓励，麻醉时须侧卧、弓腰、低头、双手抱膝的姿势，对于术后畏痛患者，可留置镇痛泵，效果很好，对手术具有安全保障;术中使用电刀时，及时粘贴好负极板，使病人的肢体勿接触金属物品，以防电灼伤;使用约束带时注意松紧适宜;术中由于牵拉及反射时，可引起恶心、呕吐，告诉其做深呼吸就会缓解，并且头侧向一边，防止呕吐物吸入呼吸道;吸氧时，鼻导管会感觉不舒服，但对身体有益;及时回答病人术中提出的疑问。如骨科病人采取侧卧位时，可能感觉不舒适，应垫好各种软垫，尤其骨隆突处，防止造成压疮的形成;针对术中出血较多的，做好术中输血准备，并观察病情变化及有无输血反应，严测生命体征、氧饱和度及尿量等;做好术中保暖工作，防止受凉感冒而影响术后切口愈合。

3 效果

经过40例手术患者的术前访视护理，收到满意的效果。肿瘤及妇科手术患者顾虑减轻，主动配合手术及麻醉，且术后伤口愈合良好，非常感谢护士，并积极锻炼，如期出院;前列腺手术患者术中姿势正确，病人无压疮，血压平稳，出血量较少;人工股骨头及全髋置换者，术中紧张焦虑减轻，对手术充满信心，主动积极配合。通过术前访视，病人能够掌握相关的健康知识，主动配合手术及麻醉，手术顺利，效果满意。

4 讨论

4.1 术前访视能够减轻肿瘤患者的思想顾虑，使之易于接受手术治疗，术中效果良好，加强术后康复锻炼，恢复正常的生活自理能力，得到患者及家属的肯定。

4.2 可降低高血压患者的血压波动，使生命体征平稳，有利麻醉及手术的正常进行，经过访视及宣教后都能说清楚手术体位的重要性和术中注意事项，保证术中准确配合，使手术如期顺利进行。

4.3 增加了病人的满意度和信任感，有效减少和预防医疗纠纷的发生。

4.4 健康宣教，满足患者对相关疾病知识的渴求，使患者的健康知识得到提高。

4.5 护士的医学理论知识得到提高，如在人工关节置换时，病人及家属提出有哪些风险应如何避免，因知识有限，回答不能让其满意，故需向临床医师虚心学习来充实自己。所以术前访视给护理人员提出了新的护理问题挑战，这就迫切的需要护士不断学习多元化的理论知识和技能及良好的护患沟通技巧，才能确保做好术前访视工作。

4.6 以人为本，与患者进行有效的心理沟通，建立良好护患关系本身就具有良好治疗作用，针对不同手术的患者恰到好处的术前访视是提高护理质量的关键。综上所述，实施术前访视，给予患者心理疏导，使病人感到被尊敬和重视，在心理模式上获得满足感和安全感，对手术充满信心，以适应手术的需要，让病人以最佳精神状态下安静顺利的接受手术。但目前尚无规范的模式，希望在今后的工作中，要不断的追求与探讨，使术前访视工作做得更好，从而提高了医院的社会效益和经济效益。