肺炎患儿锌水平检测的临床意义

武梦华

(山东省 莱州市人民医院儿科 261400)

肺炎是小儿常见感染性疾病，锌缺乏是小儿常见营养缺乏性疾病。锌缺乏影响机体免疫功能，降低抗感染能力。本文检测了肺炎患儿尿锌水平，通过了解肺炎患儿锌状况，探讨锌缺乏与小儿肺炎的关系，从而为防治小儿肺炎提供临床指导。

1 材料和方法

1.1 研究对象

首次肺炎或反复肺炎住院治疗的患儿为研究对象。共88例，男47例，女41例;年龄4月－4岁。根据肺炎发作次数分为首次肺炎组和反复肺炎组。首次肺炎组:3月内发生一次肺炎;反复肺炎组:3月内肺炎发作≥2次。首次肺炎组，男32例，女12例;反复肺炎组，男34例，女10例。根据临床症状、体征、胸片、化验检查确诊［1］。所有病例除外心脏病，气管发育异常，肝肾及内分泌功能异常的基础疾病。同期性别、年龄匹配的门诊健康查体小儿42例作为对照组，男25例，女17例。全部小儿近2周未服用锌制剂。

l.2 方法

采用南京天鼎生物技术研究所生产的尿锌检测试剂。

1.3 统计分析

根据小儿尿锌正常值参考范围，计算小儿尿锌低于正常的比率。采用SPSS11.0统计软件，采用非参数检验中的Kruskal－Wallis H统计方法。

2 结果

首次肺炎组、反复肺炎组、对照组尿锌降低率比较。反复肺炎组为75%;首次肺炎组22.72%;对照组26.19%。反复肺炎组尿锌降低率明显高于首次肺炎组和对照组，P＜0.05。首次肺炎组和对照组两组之间没有差别。

3 讨论

从我们的检测结果看，反复肺炎组尿锌降低率和尿钙降低率都明显高于首次肺炎组和对照组。锌是免疫器官生长发育和免疫应答所必需的营养因子［2］。机体锌缺乏免疫应答能力下降。肺炎是由于不同的病原体或其他因素所致的肺部疾病，是小儿时期最常见的疾病之一。我们由此推测小儿缺锌可能是肺炎反复发作的病理基础之一。一般认为，婴儿生后的4－6月，体内的锌储备逐渐降低到零，而且目前婴儿辅食中锌的含量明显不足。有报道表明，锌缺乏时，脾、胸、腺、淋巴细胞重量减少20－40%，且使淋巴细胞有丝分裂原的应激反应减弱，T细胞数量减少且活性下降，有功能活性的白细胞的生成和释放减少，还能短暂的损伤B淋巴细胞，影响体液免疫应答［3］。缺锌后，机体对许多致病因子敏感性增高，在特异型免疫系统中出现胸腺依赖抗原IL－1，IL－2，IL－4，IL－6，INF－γINF－γTNF－α生物活性降低，THl和TH2活性失调［4］。人类试验表明，锌缺乏可增加儿童腹泻，呼吸道感染等感染性疾病的发生［5］。当补锌后48小时内产生保护作用，胸腺功能及免疫细胞功能的以逐渐恢复，有研究证明，曾有肺炎的婴幼儿补锌有明显的效应，预防性补锌在基础治疗基础上血锌水平低的婴幼儿有明显降低肺炎的发生［6］，但对基础锌正常的婴幼儿无明显的效果。提示适时适量补充锌剂不论对肺炎的治疗预防均有重要意义。

［1］薛辛东，杜立中，主编，儿科学.人民卫生出版社，2005年.

［2］侯振江，周秀艳.微量元素及疾病［J］.微量元素与健康研究，2004，21(6):16.

［3］Bhandari N，Bahl R，Taneja S，et aI.Effect of routine zinc supplementation on pneumonia in children aged 6 months to 3years:randomised controlled trial in an urbanslum.BMJ，2002，324(7350;1 358).

［4］施咏梅.微量元素与人体免疫［J］.中国临床营养杂志，2004，12(1):66 －71.

［4］Hamdge KM，Zinc and pne um onia.Am J.Clin Nutr，2006，83:991 －992.