高龄初产妇妊娠与分娩84例临床分析

2011-03-30路红丽

中国医药科学 2011年24期

路红丽

山西省洪洞县人民医院妇产科，山西洪洞 041600

随着生活节奏的加快，社会观念的变化，越来越多的妇女主动或被动选择晚婚晚育，导致高龄初产妇明显增多。医学上认为20～29岁是妇女妊娠的最佳年龄，但随着年龄的增长，各种妊娠并发症及合并症的危险性增加[1]，而35岁以后生育者，孕妇和胎儿的风险更是显著增加[2]，因此高龄初产妇的围产期保健应引起重视。笔者对2007年1月～2009年12月84例高龄初产妇（初次生产年龄≥35岁）的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年1月～2009年12月高龄初产妇（初次生产年龄≥35岁）84例作为观察组，年龄35～45岁，平均（39.2±2.1）岁；随机选取年轻初产妇（初次生产年龄＜35岁）84例作为对照组，年龄22～34岁，平均（24.8±3.5）岁。两组均为单胎妊娠。

1.2 统计学处理

采用SPSS 13.0软件包对统计结果进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇妊娠合并症发生率情况比较

对两种产妇妊娠合并症发生率进行比较，结果观察组妊娠期糖尿病、子宫肌瘤、妊娠合并心脏病的发生率均高于对照组（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组产妇妊娠合并症发生率情况比较 [n（%）]

2.2 两组产妇妊娠期及分娩期并发症发生率情况比较

两组产妇胎盘早剥、羊水栓塞、胎膜早破发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组早产、妊高征、产后出血发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组产妇分娩方式比较

两组产妇剖宫产率、顺产率方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组剖宫产率高于对照组，顺产率低于对照组。两组间阴道助产率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表3。

表3 两组产妇分娩方式比较[n（%）]

3 讨论

3.1 高龄孕产妇发生率的现状

医学上大多以35岁作为高龄产妇的年龄界限，由于生活压力增大和生育观念的变化，我国高龄孕产妇逐年增加，国家统计局在2004～2005年对所有育龄妇女的生育年龄进行的统计调查显示，目前我国高龄孕妇比例呈逐年上升趋势[3]。高龄孕产妇年龄、生理、心理因素等方面的影响，妊娠并发症、合并症以及剖宫产发生率的风险性明显增加，严重威胁着孕产妇及围生儿的生命健康。因此高龄孕妇的妊娠与分娩应引起广大医务工作者的重视。

3.2 高龄孕产妇妊娠并发症及合并症发生的原因

随着产妇年龄的增加，血管壁的反应性下降，心脏收缩期和血管容量降低，主动脉储备能力下降，导致收缩压升高[4]。同时，妊娠期总血容量增加，心排出量增加，明显增加了心脏负担，以上因素使妊娠高血压综合征、妊娠期合并心脏病的发生率明显增多。同时，由于妊娠后孕妇对葡萄糖的摄取量增加，肾小球滤过率增加，肾小管再吸收减少，使孕妇糖的排出量增加，从而妊娠期糖尿病的发生。另外，由于孕妇年龄增大，体内雌激素水平的增高，子宫肿瘤发生率增高。因子宫肿瘤可引起流产，肿瘤扭转变性、早产、产道阻塞以及产后出血等一系列并发症[5]，以上妊娠合并症都会导致产后出血、早产、胎儿窘迫、胎盘早破等妊娠并发症的发生率增加。妇女到中年后，坐骨、耻骨、骼骨和骰骨的结合部骨化基本完成，形成了固定的盆腔，使胎儿产出时易发生生产困难，导致产程延长或难产。