早发型重度子痫前期期待治疗与预后结局临床分析

赵彩凤

山西省大同市第一人民医院妇产科，山西 大同 037004

当对重度子痫前期处理不当时，会导致其预后差，故在对其进行处理时，应对母子双方面进行权衡[1-2]。本研究中，笔者对其科室收治的早发型重度子痫前期的患者的临床特点、预后以及保守治疗的时机进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2005年2月～2011年3月收治的早发型重度子痫前期患者212例，年龄21～38岁，平均（29.3±3.4）岁。对本研究的所有患者的诊断标准参考乐杰著的《妇产科学》（第7版）[3]。排除标准：患者合并有肾病综合征、慢性肾炎以及慢性高血压以及恶性肿瘤患者。本研究的所有患者在接受治疗时无严重的并发症。从而对本研究的所有患者采用期待治疗。同时对本临床的患者根据患者的孕期，将其分为A、B以及C组，其中A组为孕期24～27周的发病患者32例，其中初产妇22例，经产妇10例。其中3胞胎的有3例，围生儿共35例。B组为孕期28～31周发病的患者103例，其中初产妇68例，经产妇35例。其中双胎的为11例，围生儿共114例；C组为孕期32～33周发病的患者77例，其中初产妇42例，经产妇35例。其中双胎的为6例，围生儿为83例。3组患者在接受治疗前其年龄、孕周、孕产次等相关因素比较均无明显的差异性。

1.2 治疗方法

对A组患者给予解痉、镇静以及降压等保守治疗。B、C组患者在A组患者的治疗的基础上给予其肌注地塞米松（H13021518），每次10 mg，连续3 d，每日1次。在对孕妇进行积极治疗后当患者血压控制在90/140 mmHg以内，以及尿蛋白低于2.0 g/d，同时不伴随出现严重的肝肾脑心眼等器官的损害，同时对胎儿进行B超检查，当，胎心监护提示胎儿继续生长，并出现正相的脐带舒张末期血流波形时，提示其治疗效果理想，并对其进行积极治疗。否则应当在出现终止妊娠的条件合服时，在1～2 d内给予患者终止妊娠，提高患者的治疗效果。

1.3 治疗标准

对孕妇评价：子痫、高血压脑病、视网膜脱落、肾功能不全、胎盘早剥等，对围生儿的结局评价主要根据新生儿病死率等进行分析。

1.4 统计学处理

对本临床研究的所有患者的临床数据采用SPSS13.0进行分析，对计数资料采用t检验，对计量资料采用x2检验，检验水准设定为α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 相关并发症比较

对本临床研究患者出现并发症的发生情况分析，结果如表1所示，3组患者相关并发症的发生无明显差异（P＞0.05）。

表1 患者出现相关并发症比较（n）

2.2 发病、分娩以及治疗时间比较

对3组患者发病时间、分娩时间以及期待治疗时间比较，结果如表2所示， A组患者期待治疗的时间明显高于其他两组（P＜0.05）。

表2 两组患者发病、分娩以及治疗时间比较（）

表2 两组患者发病、分娩以及治疗时间比较（）

组别 n 发病孕周（周） 终止妊娠孕周（周） 期待治疗时间（d）A组 32 25.2±1.2 27.5±1.4 9.2±2.2 B组 103 29.4±1.4 31.8±1.8 11.7±2.4 C组 77 32.4±1.5 33.4±1.2 5.3±2.3

2.3 相关因素分析

对本临床研究围产儿情况分析，结果如表3所示，3组患者围生儿死亡率有明显的差异性（P＜0.05），3组患者胎儿生长受限率也存在明显差异。

表3 3组围产儿相关因素分析

3 讨论

重度子痫前期是导致孕妇以及围生儿死亡的重要因素，有学者研究表明，对于孕期为34周的子痫前期叫做早发型子痫前期[4]。早发型重度子痫前期是妇产科应当相当重视的疾病，由于其具有并发症多，对胎儿以及新生儿的危险度高，对该类患者分娩应当选择具有对母婴抢救均可的医院。刘小艳等[5]指出对于早发型重度子痫前期的治疗应实施个体化治疗方案，并严格选择患者，并对产妇的相关情况进行监控，给予适当的期待治疗。在对患者终止妊娠时应当考虑孕周、孕妇情况、胎儿的发育情况以及其他妇科相关疾病和治疗医院对新生儿的抢救水平，从而期待改善妊娠结局。本研究中，笔者发现3组患者在相关并发症的发生比较中无明显差异（P＞0.05）；A组患者期待治疗的时间明显高于其他两组（P＜0.05）；3组患者围生儿死亡率有明显的差异，胎儿生长3组患者受限率也存在明显的差异（P＜0.05）。故笔者认为期待治疗应当严格控制其适应证以及期待治疗最长时间分娩方式等选择，从而提高母婴的存活机会。

[1]龚云辉，胡蝶，吕东昊，等.早发型重度子痫前期妊娠结局分析[J].实用妇产科杂志，2011，27（3）：191-193.

[2]苏艳艳，周文湘，王娜.早发型重度子痫前期期待治疗的临床研究[J].青岛大学医学院学报，2011，47（1）：50-51，54.

[3]乐杰 . 妇产科学 [M]. 北京：人民卫生出版社，2008：132，415.

[4]兰淑海，牛秀敏.早发型重度子痫前期78例临床分析[J].中国妇幼保健，2011，26（12）：1793-1795.

[5]刘小艳，王琳，常青.48例早发型重度子痫前期临床分析[J].重庆医学，2010，39（24）：3415-3417.