胃酸对胃液匹拉米洞法潜血试验的影响

张锡莲

(江西省贵溪市人民医院检验科，江西 贵溪 335400)

匹拉米洞法潜血试验是基于血红蛋白中亚铁血红素有类过氧化物酶的作用[1]，能还原过氧化氢为水，使供氢体无色还原型匹拉米洞氧化成紫色的化合物的化学性潜血试验。匹拉米洞法、联苯胺法均为中度灵敏的潜血试验化学方法，为临床多用方法，但联苯胺法因有致癌作用而被淘汰[2]，潜血试验的免疫学方法虽然特异性和敏感性都高，但用于胃液的潜血试验时，会受胃酸的影响，在pH 1～2时可能会使抗原失去活性，而出现假阴性，不适宜用于胃液的潜血试验[3]。基于这些因素，我院选用了匹拉米洞法做胃液的潜血试验。但胃酸是否对匹拉米洞法有影响，却未见相应的报道，所以此文就以胃酸对胃液匹拉米洞法潜血试验的影响进行研究。

1 材料与方法

1.1 仪器与试剂 F-6124半自动生化分析仪 (德国倍肯公司)、ZX38788 型 20～100μl和 100～1000μl可调定量加样器(芬兰)、匹拉米洞试剂按全国临床检验操作规程进行配制。盐酸为实验用1mol/L盐酸，蒸溜水为二次蒸溜水。

1.2 标本 以血红蛋白浓度为120g/L的定值全血用蒸溜水先进行439.5倍稀释成血红蛋白浓度为273 mg/L的初始标本(经过实验过程的稀释，血红蛋白的最终浓度为2.73mg/L[4])。

1.3 实验过程 操作过程见表1。

2 结果 见表2。

表1 各管的操作方法

3 讨论

从表2可以看出当胃酸浓度达0.1mol/L，也就是pH=1时，该方法的灵敏度最高，而继续升高达0.15mol/L，也就是pH=0.82时，灵敏度仅为不含胃酸时的三分之一，并随着胃酸浓度的增加，灵敏度逐渐降低，如果是以肉眼判断，则有可能呈现假阴性的结果。产生这种现象的原因可能是亚铁血红素在强酸环境中的类过氧化物酶作用发生改变。

表2 各管的试验结果

综上所述用该方法检测一般的胃液是可行的(正常胃液pH 0.9～1.8，胃酸浓度上限为0.13mol/L[5])，其允许胃酸浓度上限较抗体胶体金法高(抗体胶体金法在低浓度盐酸0.24mmol/L时即出现假阴性[6])，此免疫学方法可能由于在酸性坏境中血红蛋白作为抗原发生变性所致。但胃出血患者往往因胃酸过多引起，胃酸过多的患者，其胃酸分泌量可达正常人的6倍[7]，很有可能超过0.15 mol/L，这时应用该方法将导致假阴性。为避免这种情况的发生，当胃液高度可疑潜血阳性而出现阴性的结果时，或者对标本进行稀释，或者用碱调节其pH至可测定范围，再进行检测。

[1]江 华.尿潜血试验阳性复核流程的建立及应用[J].实验与检验医学,2010,28(3):299.

[2]于加珍.匹拉米洞法潜血试验结果的观察[J].微循环学杂志,2003,13(1):47.

[3]吴乾虎.胃液潜血检验与临床[J].标记免疫分析与临床,2005,12(1):52-53.

[4]余悦能.匹拉米洞法化学法和双联试纸条法检测粪便隐血方法评价[J].检验医学,2009,24(3):232-234.

[5]熊立凡,刘成玉.临床检验基础[M].第4版,北京:人民卫生出版社,2007:251.

[6]任 君,石小平,黄田海.酸对单克隆抗体胶体金隐血试验检测的影响[J].西南国防医药,2006,16(3):299.

[7]熊立凡,李树仁.临床检验基础[M].第3版,北京:人民卫生出版社,2003:232.