末梢血与静脉血分别在同一仪器上作血细胞计数的探讨

罗来主，余建华，郭海燕

(江西省九江市第五人民医院检验科，江西 九江 332000)

血常规检查也称全血细胞计数(CBC)在临床上是用得最广泛而且频率最高的检查，很多疾病的早期或是疾病的不同发展阶段，血细胞数量都发生一定的变化。一些特殊疾病如：肿瘤、白血病等在治疗期间需要反复进行血常规检查，还有一些急诊病人，有时一天需要做多次检查，如果每次都抽静脉血容易发生损伤，影响以后的治疗，所以我院除新病人在做其它检查时多抽一管静脉血进行血常规检查外，其余均采用末梢血进行血常规检查。但是由于多种原因，末稍循环差、干扰因素较多，两者之间存在着一定的差异，有人主张除了婴幼儿不便采静脉外，均应用静脉血[1]。为了探讨末梢血与静脉血结果之间是否有差异，我们随机抽取100例住院病人，对WBC、RBC、HBG、PLT的结果进行比较分析如下。

1 材料与方法

1.1 调查对象 分为两组 A组为末梢血，B组为静脉血，标本分别来源于2010年5、6、7三个月我院住院病人。

1.2 调查方法 同一病人先采末梢血20μl制成总体积为180μl稀释样本，再抽静脉血2ml与EDTAK2真空抗凝管中，制成全血样本。

1.3 仪器 迈瑞BC-5380深圳迈瑞公司生产。

1.4 试剂 BC-5380原装迈瑞血球五分类配套试剂。

1.5 采血器材 一次性真空采血管及配套针头，江西洪达医疗器械公司生产一次性笔尖式末稍采血针，扬州市双菱医疗器械公司生产。

1.6 统计学处理 数据以x±s表示，采用SPSS 11.5进行分析，组间比较采用t检验，以P＜0.05为有显著差异。

1.7 工作方法 (1)严格按照标准操作规程操作[2]将病人末梢血和静脉血分别在BC-5380仪器上检测。将检测到的WBC、RBC、HB、PLT数据分别记录在相应栏目表格里，完成100例检测数据后，分别计算平均值和标准差见表1。

表1 两种方法结果比较

2 结果

末梢血与静脉血在同一仪器上检测得到的四个主要参数 WBC、RBC、Hb、PLT 见表 1， 其中 WBC、Hb结果没有显著性差异(P＞0.05)。而RBC、PLT结果存在显著性差异(P＜0.01)，详细情况见表1。

3 讨论

3.1 在临床医疗中，血常规检查是必不可少的检验项目，有些门诊病人不愿意抽血又想快速拿到检验报告单，就只好采集末梢血进行检测，它虽然快速而且能检测多达18项参数，但末梢血受影响因素较多[3]。

3.2 从表1可以看出，静脉血中的RBC、HBG、PLT都要高于末梢血，可能是由于末稍血在采集过程中，组织液的混入、部位不当(冻疮、紫绀、水肿)等稀释了血液[4]，表1中静脉血WBC略高于末梢血，可能是因为在末梢血采集过程中剌痛引起的应激反应，导致WBC一过性升高。

静脉血和末梢血还是存在一定差异，在非特殊情况下建议用静脉血，只要抗凝剂和血液比例适中，充分混匀，比末梢血能够较好地反映身体真实情况。

[1]李春华,祝建东,尹淑君.200例健康成人指血与静脉血的血细胞多参数检测以比[J].中华检验医学杂志,1997,20(1):48.

[2]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第三版,南京:东南大学出版社,2006:121-127.

[3]李胜发,程大林.血小板可逆聚集在全血细胞分析中的影响[J].临床检验杂志,2003,21(1):37.

[4]吕 斌.预稀释标本放置进间对血液分析仪测定结果的影响[J].临床检验杂志,1997,15(1):278.