南昌市高校新生HBV感染状况调查分析

张文俊，李 端，黄利华，张小惠

(南昌市疾病预防控制中心，江西 南昌 330006)

乙型肝炎病毒(HBV)感染仍是威胁人类健康的全球性问题，而我国是乙型肝炎高发地区，尤以江西为甚[1]。据报道，我国乙型肝炎病毒携带者约1.2亿，在传染病发病率中居首位。乙型肝炎病毒血清标志物检测是目前临床分析，判断患者病情，传染性及乙肝疫苗免疫效果的重要依据[2]。为了解入校大学生HBV感染情况，为进一步防治乙型肝炎提供科学依据，我们对2008年入校的大学生进行了HBV感染状况的调查，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 对象 对2008年9所学校新入学的12072名学生进行调查，其中男生7013名，女生5059名。

1.2 方法 用一次性真空采血器采集每个学生3ml静脉血，分离血清待检。采用ELISA方法检测HBV的五项血清标志物。试剂由中山生物工程有限公司生产。实验方法及结果判断严格按说明在有效期内使用。

1.3 HBV 感染的判断 HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc五项标志物中有一项或一项以上阳性即为HBV感染。采用Excel检验进行统计分析。

2 结果

2.1 入学新生HBV检测结果

共检测新生12072名，HBV感染9058名，总感染率为75.03%，HBsAg阳性1905名，阳性率为15.78%,抗-HBs阳性6922名,检出率为57.34%。见表 1、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe 和抗-HBc 五项标志物全阴性为3014人，占受调查人数的24.97%

2.2 性别分布

新入学男生7013名，HBV感染5666人，感染率为80.79%；HBsAg阳性率为19.75%：女生5059名，HBV感染3392人，感染率为67.04%，HBsAg阳性率为10.28%；男女生HBV感染率及HBsAg阳性率比较，男生均高于女生，差异显著，有统计学意义，(χ2=296.35﹑116.22，P＜0.01) 新生抗-HBs 阳性者为6922名，阳性率为57.34%，其中男生阳性率为59.18%，女生阳性率为53.81%，男女生抗-HBs阳性率比较，差异有统计学意义(χ2=5.05，P＜0.05)见表 1。2.3 HBV感染模式

表1 不同性别学生HBV感染情况

在12072名HBV感染新生中，有14种感染模式，以单项抗-HBs阳性所占比例最高，达47.60%,其次为抗-HBs和抗-HBc,阳性者占10.57%。大三阳(HBsAg+、HBeAg+和抗-HBc+)和小三阳 (HBsAg+、抗-HBe+和抗-HBc+)所占比例分别是7.88%、7.14%，单项HBsAg阳性者只占0.05%，见表2。

3 讨论

以上结果显示，南昌市高校入学新生HBV总感染率为75.03%，高于文献报道57%)[3]和深圳市[4]，与广西20世纪80～90年代报道 (80%)基本一致[5]。HBsAg阳性率 (15.78%)高于全国人群平均水平(9.75)[3]，1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查结果相一致(15.48%)[1]。与经济发达省份相比较，江西省现阶段人群的HBsAg携带率仍较高[6]，究其原因，主要是儿童乙肝疫苗免疫覆盖率提高缓慢，尤其是农村[7]。

表2 12072例HBV感染者的感染模式构成

新生抗-HBs 阳性率为(57.34%)与报道[8，9]的抗-HBs阳性率为(57.64%)和(57.54%)基本一致。但低于广州市(81.31%)[10]；抗-HBs阳性率随着年龄的增长而逐渐下降，其原因可能是部分年龄较大的学生未进行免疫注射，尤其是农村学生，其次是随着年龄的增长，抗-HBs在体内的滴度在逐渐下降或消失。

本次调查的新生中，男生HBsAg阳性率明显高于女生，与国内多数报道相一致。这可能与男性社会交往频繁，流动性大，感染机会相对大有关，也有可能HBV与Y染色体基因有些相似片段，以至误将HBV视为自身基因不易清除而成为携带者[11]，抗-HBs阳性率男女之间差异显著，抗体的产生与感染机会有关。

从检测结果的感染模式看，五项乙肝标志物全阴者占24.97%，这些学生属乙肝易感人群，受乙肝病毒的威胁较大，为此，学校卫生部门有必要对这类人群进行乙肝疫苗预防接种，提高他们的免疫水平，以达到降低HBV感染的机会。HBsAg阳性学生以“大三阳”、“小三阳”为主，对这类人群，应做好日常生活管理，开展健康教育、咨询，使其正确认识乙肝，正确对待自我监测，自我防护，并定期进行肝功能检查。预防和控制乙肝病毒性肝炎是保障学校学生健康的一项重要工作，广泛开展乙型肝炎疫苗接种是关键，相关卫生知识宣传不能少，社会各界也要关注。

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