胃癌患者肿瘤标志物检测的临床价值分析

张 婕，彭玉林，施振岗

(景德镇市第三人民医院检验科，江西 景德镇 333001)

胃癌是常见恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均居高不下。总体上胃癌病人的预后是不良的，5年生存率一般为10%～20%。本文通过对302例胃癌患者组及40例正常对照组血清CEA、CA19-9和CA72-4检测结果的研究，探讨其对胃癌病人诊断、疗效观察和复发监测的临床价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象 (1)本院自2004年1月至2010年12月间302例手术确诊胃癌患者。男性192例，女性

110 例，年龄29～81岁，平均年龄62±10岁。根据国际抗癌联盟(UICC)胃癌TNM 分期，I期 44例，II期57例，III期112例，IV期89例。(2)正常对照组系我院体检合格的正常人40例(男27名，女23名)，平均年龄38.5岁，无心、肝、肺、肾等重要器官疾病，肝、肾功能试验正常。

1.2 方法 采集患者清晨空腹静脉血3ml。CEA、CA19-9采用拜耳ACS180全自动免疫分析仪进行检测，CA72-4使用放免法，试剂盒由北京北免东雅生物技术研究所提供。各项肿瘤标志物参考值范围分别是：CEA：0～5μg/L，CA19-9：0～39U/ml，CA72-4：0～6U/ml。

1.3 统计学分析 数据用SPSS 13.0软件进行统计学分析，定量资料采用平均值±标准差(x±s)表示，两者比较采用t检验或方差分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各单项血清肿瘤标志物与胃癌分期、正常对照组的关系。(见表1、表2)。由表1可知，各项肿瘤标志物阳性率与胃癌病程呈相关，尤其在III期、IV期较I期、II期明显(P＜0.05)。由表2可知,胃癌患者血清肿瘤标志物水平显著高于正常对照组(P＜0.05)。2.2 肿瘤标志物不同组合阳性率比较(见表3)，由表3可知肿瘤标志物联合检测较单项检测阳性率明显增高(P＜0.05)，但各组合间无明显差异(P＞0.05)。

表1 各单项肿瘤标志物与胃癌分期的关系

表2 胃癌患者与正常对照组血清肿瘤标志物检测水平比较

3 讨论

肿瘤防治的首选是早期诊断，早期治疗。胃癌早期行根治术，5年生存率达90%，若侵及肌层下降为50%～70%，如侵入浆膜则仅为8%～17%。由此，胃癌的早发现、早治疗尤为重要。肿瘤标志物是肿瘤在发生和增殖过程中由肿瘤细胞本身产生或由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺等，可在肿瘤患者血液或体液中检测到此类物质[1]。

表3 多项肿瘤标志物组合阳性率

CEA是一种分子量为15000～30000道尔顿的多糖蛋白复合物，主要存在于胎儿胃肠管、肝脏和胰腺，出生后组织含量很低，消化道肿瘤患者血清CEA异常升高，为消化系统恶性肿瘤的广谱性肿瘤标志物[2]。胃癌病人的阳性率为37%[3]。本文检测结果显示胃癌病人CEA阳性率为34.0%，比朱传金[4]所报要低。CA72-4是一种高分子量糖蛋白，是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，诊断胃癌的阳性率为 42%～47%[3]，本文检测 CA72-4阳性率为45.4%。CA19-9是由抗人结肠癌细胞株抗体116N S1919识别的高分子糖蛋白，分子量为10000道尔顿，存在于胎儿胃、肠和胰腺的上皮，在成人主要由消化道肿瘤细胞分泌。胃癌病人的阳性率可达42%[3]，本文检测CA19-9阳性率为38.6%。

通过对上述各项肿瘤标志物检测结果分析可知，胃癌患者CEA、CA72-4、CA19-9血清水平随临床TNM分期的递增而升高，呈正相关；III期、IV期升高尤为显著，与I期、II期结果比较有统计学意义(P＜0.05)。各肿瘤标志物联合检测阳性率分别为60.3%、67.5%、79.8%，比单项检测阳性率有显著差异(P＜0.05)，与白丽萍[5]报道接近。由此可见，肿瘤标志物联合检测结果优于单项检测，大大提高了胃癌的检出率，其中CEA、CA72-4、CA19-9三项组合阳性率最高达79.8%，极大地利于临床早期诊断、早期治疗，提高患者生存率。

[1]李 璐.肿瘤标志物检测临床应用[J].现代中西医结合杂志,2009,18(21):2605-2606.

[2]叶任高,陆再英主编.内科学[M].第 6版.北京:人民卫生出版社,2004:274-275.

[3]李宣海,巫身前,倪语星,等.肿瘤标志物的检测与临床[M].北京:人民卫生出版社,1997:421-422.

[4]朱传金,潘 红,刘玉红,等.肿瘤标记物联合检测在胃癌诊断及分型中的作用[J].中国医学检验杂志,2002,3(6):374-375.

[5]白丽萍,田晓怡,陈 瑛,等.肿瘤标志物血清学检测对胃癌诊断敏感性应用价值分析[J].中国医学检验杂志,2009,10(4):184-186.