东莞地区2050名小儿6种微量元素结果的分析

胡晶晶，罗纯苑，冯志刚，辛青松

(广东东莞康华医院检验科，广东 东莞 523080)

微量元素是人体内含量较少的元素，占人体总重量1/1000，每人每日需要量在100mg以下[1]，其中一些元素在人体各器官发挥正常生理功能时具有重要作用，如铁、钙、镁、锌、铜等。也有一些元素在人体含量过高会对人体有害，如铅、铝等。儿童正处于生长发育的关键时期，对微量元素的需求也较大，某些微量元素的缺乏或过量都会对儿童的正常生长发育造成不良影响。现将我科2010年全年的2050例儿童微量元素血清铁、钙、镁、锌、铜和1154例全血铅浓度结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 对象 来自我院儿内科门诊、体检中心及住院病例，按不同年龄分为三组，0～1岁为婴儿组，1～3岁为幼儿组，3～6岁为学龄前组[2]。

1.2 标本采集 采集上述对象静脉血2～4ml到无抗凝剂的真空采血管中，30min内离心，取300μl到专用稀释液中(脂血和溶血标本除外)混匀；采集上述对象静脉血2ml到肝素抗凝的真空采血管中，混匀，取40μl到专用稀释液中混匀。稀释液为北京博晖创新光电技术股份有限公司生产专用稀释液。

1.3 方法 采用原子吸收光谱法，应用北京博晖创新光电技术股份有限公司生产的多元素分析仪BH5300检测血清铁、钙、镁、锌、铜元素；应用北京博晖创新光电技术股份有限公司生产的钨舟元素分析仪BH2100检测全血铅元素。定标液和质控品均购自北京博晖创新光电技术股份有限公司，严格按照操作规程进行测定。

1.4 参考值范围 参考值范围：铁10.7～34.0μmol/L，钙 2.00～2.74mmol/L， 镁 0.66～1.19mmol/L， 锌 9.2～22.9μmol/L，铜 4.7～24.4μmol/L，铅 0～100μg/L[3]，在参考值范围的为正常人群,低于参考值下限的为缺乏人群，高于参考值上限的为中毒人群。

1.4 数据处理 运用统计分析软件SPSS 13.0进行统计分析。

2 结果

2.1 不同性别6种微量元素分布情况 共收集到2050例检测血清铁、钙、镁、锌、铜元素结果，其中男性1264例，女性786例；1154例检测全血铅元素结果，其中男性762例，女性392例。6种微量元素含量在不同性别之间差异均无统计学意义 (P＞0.05)，见表1和2。

2.2 不同年龄组6种微量元素分布情况 0～1岁婴儿组血清铁缺乏率最高，为36.89%，其次是锌缺乏率，为22.95%，铜中毒率最高，为5.74%；1～3岁幼儿组血清铁缺乏率最高，为22.68%，其次是锌缺乏率，为15.36%，铜中毒率最高，为6.80%；3～6岁学龄前组血清铁缺乏率最高，为18.48%，其次是锌缺乏率，为9.82%，铜中毒率最高，为5.43%。各年龄组中未见血清铜缺乏者和镁、锌中毒者，结果见表4、5。

表1 不同性别儿童血清中铁、钙、镁、锌、铜元素测定结果

表2 不同性别儿童静脉血中铅微量元素测定结果

3 讨论

表3 2050名小儿不同年龄组铁、钙、镁、锌、铜元素缺乏情况[n(%)]

表4 2050名小儿不同年龄组铁、钙、镁、锌、铜元素中毒情况[n(%)]

表5 1154名小儿不同年龄全血铅元素中毒情况[n(%)]

由于微量元素在人体内可起到促进人体生长发育，维持人体正常食欲，提高机体免疫力等作用。微量元素对人体的重要性越来越被人们所重视，特别是小儿在生长发育阶段，对微量元素的需求更大，以满足机体正常发育的需要。

在本分析中发现，不同性别之间6种微量元素含量无明显差异。3个年龄组的儿童微量元素有不同程度的缺乏，其中以铁的缺乏最高，占21.56%，其次是缺锌，占13.41%。这与康智[4]等的报道结果接近。铁是合成血红蛋白和肌红蛋白的重要元素，铁还参与构成人体必需的酶和人体能量代谢，缺铁将造成机体免疫机制受损，容易导致感染[1]。锌参与多种酶的合成，参与体内生化代谢活动和机体DNA的合成[5，6]，促进机体生长发育。更有研究[7，8]表明，缺锌可加重缺铁，使机体容易感染。在本分析报道中，同时缺锌、铁者占5.37%。

在本分析报道中，未发现缺铜者，缺钙和缺镁者也较少，分别占1.12%和0.34%。但是在对2050例小儿微量元素中毒情况的分析中，发现不同年龄组有不同程度的铜和铁中毒，未见锌、镁中毒，其中以铜中毒最高，占总体的6.10%。其次是铅中毒，占1.47%，铁中毒也占0.78%。这可能与环境因素如空气、水质、地质等，饮食因素如过量补充微量元素，以及胃肠道屏障功能、肝肾排泄功能有关。微量元素中毒会给机体带来一些危害，如铜中毒可导致患者出现胃肠道症状、过敏性皮肤病等；而铅中毒可累及多器官和多系统，主要累及神经、血液、造血、消化、泌尿和心血管系统，可出现易激惹、惊厥、反复腹痛、反复呕吐、小细胞低色素性贫血、氨基尿、糖尿等。

目前国内大部分实验室检测以上六种微量元素均使用的是末梢血，本分析报道检测铅元素使用的是有肝素抗凝的全血标本，而检测铁、钙、镁、锌、铜元素使用的是血清，虽然抽血较多且小儿抽血较困难，增加了小儿的痛苦，但是却保证了以上六种微量元素检测的分析前质量控制[9，10]，大大提高了检测的准确性，而且目前国内并没有统一的末梢血微量元素正常值参考范围。

本分析报道提示，本地区各年龄段小儿有不同程度的微量元素缺乏和中毒，需对各年龄段小儿定期进行微量元素分析，为指导纠正提供确切的参考依据，对于缺乏者要及时补充，对于中毒者要及时促进排泄。做到早期合理防治，保证儿童健康成长。

[1]周 新.临床生物化学与检验[M].第四版,北京:人民卫生出版社,2007:124.

[2]沈晓明.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:3.

[3]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东面大学出版社,2006:401.

[4]康 智,方祖培.1503名儿童微量元素检测结果分析[J].Journal of Clinical and Experimental Medicine,2010,9(16):1240-1242.

[5]李维忠,韦 艳,周 茉.373例儿童指血微量元素检测结果分析[J].中国医药导报,2010,9(25):103-106.

[6] Prasad AS.Discovery of human Zine deficiency and studies in an experimental humanmodel[J].Am JCin Nutr,1991,53:403-412.

[7]方 清,杨慕贞,朱秀坤.586例儿童微量元素检测结果分析[J].海南医学,2009,20(8):129-130.

[8]陈 锋,江训良,等.3024例儿童微量元素检测结果分析[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(8):198-199.

[9]贺葵阳,万本愿.全血微量元素检测的质量控制[J].实验与检验医学,2011,29(2):145-146.

[10]田 敏,毛万成,李 俊,等.2682例儿童末梢血中铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素检测结果分析[J].实验与检验医学,2010,28(6):614