手术室卫生员管理体会

2011-03-27李锦卉

中国实用医药 2011年17期

李锦卉

手术室是医院对患者实施手术治疗，检查，诊断并担负抢救工作的重要场所，其洁净度高，无菌要求严格，环境安静［1］，卫生员主要承担着清洁消毒，运送标本等工作，其质量优劣与医院感染的发生密切相关，加强对卫生员管理，使手术室消毒隔离制度充分落实，能有效控制院内感染。我院自2008年1月，针对卫生员存在的问题，采取相应管理措施，取得良好效果。

1 卫生员存在的问题

1.1 文化水平及综合素质偏低，多数仅有初小文化，接受能力差，执行力弱，责任心不强。

1.2 工作缺乏积极性。卫生员都是临时聘用，工作量大，工作时间长，责任重，但工资待遇低，因此工作缺乏积极性，一旦找到更好的新工作就会立即辞职，导致队伍不稳定。

1.3 各班分工不明确，缺乏量化考核方案，有时连台手术找不到清洁工或清洁工人手不够，影响下一台手术的衔接。

1.4 消毒隔离及医院感染知识缺乏，卫生员缺乏系统化的医院感染知识培训，清洁消毒观念淡漠，如将各区的抹布、拖把混放混用，缺乏消毒剂的基本知识，配制的消毒液浓度不准确而影响消毒效果。

2 对策

2.1 进行岗前培训和定期培训。①岗前培训重点是职业道德，工作流程，掌握污染、清洁、无菌概念和室内卫生清扫工作要点，医疗废物管理要求，了解标准防护的主要内容，正确使用各类防护用品，掌握洗手指征，执行六步洗手法，规范使用利器盒，掌握预防利器伤的方法。培训时间一周，考核合格方可录用。②定期培训。每个月由护士长或护理主管进行，根据日常工作的薄弱环节制订培训内容，持续提高卫生员的专业素质和工作技能，使其在医院感染管理中发挥积极作用。

2.2 制订合理的工作流程。卫生员缺乏慎独精神，在无人监督的情况下容易扎堆聊天、消极怠工，为确保工作质量，我们制定合理的工作流程，如每天8:00前完成无菌区域的湿式清扫，确保手术间整洁干净;每台手术结束后，通风30 min，地面、物面湿式清洁，空气消毒机消毒1 h;普通手术与特殊感染手术分别处理;每日根据接台手术高峰时段合理分工，保证连台手术顺利衔接;每周六清洗空调、空气消毒机过滤网;并制定相应考核标准。安排质控小组成员轮值检查，随时给予指导;护士长突击检查与定期检查相结合，口头提问与现场操作相结合，每日给予评价，每周将结果反馈给保洁公司，做到奖罚分明。

2.3 保证消毒质量，落实消毒隔离和监测制度。手术室卫生清扫质量直接关系空气、物表是否达标，故应加强卫生员职业道德教育，建立相互监督机制，每日配制的含氯消毒剂必须用试纸检测浓度，每个月进行物表、空气、清洁手细菌培养，并将监测结果反馈给卫生员，若菌落数降低予以肯定和表扬，若有升高，则查找原因，予以整改，使卫生员能清楚了解自己的工作质量，从而建立和强化责任心;严把鞋关、门关，接送患者要用内外车架交换，无菌物品专车运送，抹布、拖布分区使用，发现违规者，初次予以再培训，让其了解污物的传播途径、易感人群、消毒隔离的重要性，屡次不改者予以辞退。

2.4 加强自我防护。卫生员自我防护依从性差，我们在岗前培训和日常培训中重视防护教育，重点讲解标准预防的意义和具体做法，要求树立“任何患者的血液及污染有血液的物品都存在严重潜在感染”的观念［2］，强化洗手意识，指导六部洗手法，做洗手前和洗手后手的细菌培养，让卫生员亲眼目睹两者之间的差异，从而对洗手形成高依从性;指导正确使用各种防护用具，掌握对利器、臭氧、消毒液的防护方法，使其真正理解自我防护的重要性，从内心接受并主动配合。

2.5 加强人文关怀。虽然对卫生员的管理在某种程度上具有强制性，但同时也要注意管理方式，不歧视，不排斥，多关心，视其为科室中不可或缺的一员，及时对他们的工作给予肯定，增强其主人翁意识，遇加班、搬家等特殊情况时主动安排护理人员协助工作，建立良好的团队精神;除工作外还应关心他们的身体和生活，有困难时，及时予以帮助，尽量满足他们的合理要求;利用废品回收资金作为奖金，改善福利待遇，增强积极性，把“要我做”的观念改成“我要做”，激发工作热情，使其成为医务人员控制医院感染，降低医院感染率的得力助手［3］。