小便为何搞“分裂”

刘燕

尿分叉是男性朋友私下的热议话题，为什么早晨第一次小便或在间隔较长时间后排尿就会出现尿分叉，而且很容易尿在裤子上？在发生性激动或过性生活后，有时也会出现尿线分叉？尿分叉是不是得了前列腺炎?

尿道是人体排泄尿液和精液的通道，在畅通无阻的情况下，排出的尿液呈直线状态。当外尿道口有阻力或阻挡的时候，尿线有可能出现分叉现象。长期性的排尿分叉，只要排尿就分叉，那是一种病态。

尿分叉通常分为两种：一种是尿液从尿道口出来后就马上分叉，另一种是尿液从尿道口出来射出一段之后再分叉。分叉的形状可能是流线状，分散比较开，喷的哪里都是，一般伴有尿不尽；也可能是水滴状，尿液形成长条状或者线状的水流，但不是非常明显也没有那么剧烈。

对于尿分叉来说，不一定所有患者都是由于疾病引起的，有一些是属于生理性的。那么，尿分叉的原因有哪些呢?

尿分叉是由什么原因引起的？

1.尿道口黏膜轻度粘连：当遇到性刺激时，尿道分泌物可以增多并有少量从尿道口流出，尿道分泌物在外尿道口干燥后，使尿道口两侧黏膜和皮肤发生轻微粘连，排尿通道略有不畅，在排尿的初始阶段出现分叉，大量的尿液将粘连冲开后分叉消失。

2．尿道结石：小的尿道结石在外尿道口发生梗阻后，排尿时可出现尿分叉现象，但这种情况多伴有尿痛和血尿出现。。

3.尿道口粘膜肿瘤或息肉：因为瘤体造成局部尿液通过不畅而出现尿分叉。

4．尿道口解剖结构异常：也可出现尿分叉现象。

什么是生理性尿分叉和病理性尿分叉

在醫学上一般把尿分叉的原因归纳为两大类：偶发性或一时性尿分叉（生理性尿分叉）和经常性或长期性尿分叉（病理性尿分叉）。

生理性尿分叉

是偶发或一时性的，这大多与疾病无关。其主要是由于前尿道或尿道开口处临时有阻塞。比如：因为一整夜间，尿积存于膀胱内，膀胱内压力大，尿排出时力量大，使尿道口形态暂时改变所致。还有是男子射精后因部分精液还残存尿道中，海绵体充血尚未完全消失，导致尿流不畅。这些情况均属暂时的排尿变化，不是病态，也不必疑虑。

病理性尿分叉

为经常的或长期的排尿分叉，很可能与一些疾病相关。长期排尿分叉大多由于后尿道或尿道口处狭窄，或因慢性炎症后形成瘢痕，导致了尿液不能通畅排出。急性尿道炎、前列腺炎期，如果只是流量小时才有分叉情形，只需要留意是否有频尿现象即可。正常情况下，由于尿道充血、肿胀、分泌物增多，可影响尿液的通畅而出现分叉现象。

小便分叉在临床上有遗精、梦遗、放尿白浊、小便分叉、频尿、腰酸背疼、四肢无力、头晕目眩、失眠多梦、耳鸣心悸、视力减退、忧郁孤独等。

尿分叉容易与哪些症状混淆？

1.尿道瘘：常见的有膀胱瘘、尿道瘘、输尿管瘘。外瘘是排尿时尿液部分或全部地通过尿道的异常通道排出体外，如阴茎部、阴囊部、会阴部的尿道瘘。内瘘是排尿时尿液部分或全部流经体内另一器官再排出体外，如尿道瘘、尿道直肠瘘。

2.排尿不畅：造成小便不畅的主要原因是由于排尿路径上有了阻塞，或者是膀胱缺乏收缩能力。

3.常见患尿道炎的人：由于炎症反复发作，长时间后部分尿道内膜组织形成瘢痕，造成部分尿道狭窄，就会发生排尿分叉和排尿困难现象。典型的是淋病性尿道炎的后遗症。急性尿道炎发病期间，由于尿道充血、肿胀，分泌物多，也会引起排尿分叉。

4.包皮过长：包茎所造成尿道口部分狭窄，或尿道内有小的结石阻塞等也可出现排尿分叉现象。

5.前列腺肥大：患者有时排尿也可能出现分叉。

尿分叉如何科学自诊

出现尿分叉时，患者自己可以先行检查，是否每次小便都会有分叉情形，即使流量稍大也是如此，或者每次小便都要很费劲地解尿，而且尿完还有尿液无法排干净的困扰，甚至有小便疼痛的感觉，如果只是流量小时才有分叉情形，只需要留意是否有频尿现象即可，正常情况下一天解尿超过8次才算频尿，所以别过于焦虑，一味地自己吓自己。

患者出现长期尿分叉现象，自己又不能分辨原因的话，建议及时到专科医院做前列腺液、尿液、分泌物等检查，确诊后对症进行治疗。千万不可随意自行用药，以免干扰诊断影响疗效。