前列腺液病原体的检测与临床分析

陈世凤

（北海巿卫生学校附属医院检验科，广西 北海 536100）

病原体的检测对于任何感染性疾病来说都非常重要。近年，我院前列腺炎患者居高不下。大多数慢性前列腺炎患者都没有急性炎症的过程，主要是经尿道感染所致[1]。传统的前列腺炎症实验室检测方法有普通显微镜常规镜检、培养、聚合酶链反应（PCR）等[2]，涂片镜检实验室最常用，但是在操作过程中易发生病原体丢失，造成临床漏诊、误诊。本文对216例前列腺炎标本分别做常规镜检、普通细菌分离培养、药敏、聚合酶链式反应检测淋病奈瑟菌(NG)、加德纳杆菌(GV)、沙眼衣原体(CT)、解尿脲原体(UU)，以提高病原体的检出率，用以了解我院门诊前列腺炎患者感染病原体的情况以及病原体的耐药趋势，为指导临床合理选用抗生素及联合用药提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 选择2008年1月至2011年1月在我院就诊，诊断为前列腺炎的患者216例，年龄18～72岁，平均 45岁，以 30～45岁居多，有 148例，占68.52%，其他年龄段68例，占31.48%。患者均有不同程度的尿道不适、排尿不畅，部分病人尿道口还有脓性分泌物溢出等症状。所有患者就诊前1周内未使用过任何抗生素。

1.2 取样方法 让患者排空尿液，由送检医师在无菌操作下行前列腺按摩，自尿道口分别留取各项检测标本，立即送检。

1.3 前列腺液涂片检查 光学显微镜检查。

1.4 前列腺液细菌培养、分离鉴定、药敏 药敏按常规进行，血琼脂平板、MH琼脂平板为安图生物技术（郑州）有限责任公司产品，细菌生化鉴定管、药物敏感纸片为湖南长沙天地人生物科技有限公司产品。

1.5 检测方法 淋病奈瑟菌、加德纳杆菌、沙眼衣原体、解尿脲原体采用聚合酶链法检测，并严格按试剂盒说明操作。试剂由中山医科大学达安公司提供。

2 结果

216例前列腺炎患者前列腺液直接涂片结果：卵磷脂小体在±～+++之间，白细胞在±～++++之间，多数在+～+++之间。检出滴虫5例，占病例总数的2.31%；真菌7例，占3.24%，见表1。两种以上病原体同时检出率结果见表2。

超广谱β内酰胺酶确证试验结果显示，64株金黄色葡萄球菌中27株产酶，产酶率为42.19%，6株大肠杆菌中2株产酶，产酶率为33.33%，4株克雷伯菌中2株产酶，产酶率为50%，说明细菌耐药严重。

表1 细菌检出结果（株）

表2 两种以上病原体同时检出率（株）

3 讨论

本组病例结果从表中可看出，占优势的主要是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、解尿脲原体、沙眼衣原体，分别占29.63%、17.59%、18.52%、17.13%。两种以上病原体感染主要是球菌合并解尿脲原体、球菌合并沙眼衣原体、沙眼衣原体合并解尿脲原体，分别占7.41%、7.87%、3.24%，可见金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、解尿脲原体、沙眼衣原体是前列腺炎患者的重要病原菌，但其他病原菌感染亦不容忽视。本组病例加德纳杆菌阳性率为2.78%。有研究显示加德纳杆菌的致病性日益增加，作为一种条件致病菌，正逐渐引起重视。本组细菌药敏结果显示细菌耐药严重，但又由于男性解剖组织学上的特点，如排尿不畅，感染的尿液可经前列腺管逆流至前列腺组织内形成微结石，使感染更难控制。此外，前列腺上皮的类脂质膜是多种抗生素进入腺泡的屏障，也是慢性前列腺炎治疗不理想、难以根治的原因[1]。有的临床医师习惯于经验性治疗，往往只做一个常规显微镜检查，就匆匆选用抗生素治疗。只做一个常规显微镜检查造成病原体的漏检、误检是不容忽视的。比如解尿脲原体感染虽然不直接致命，但它给患者带来久治不愈的痛苦，以及对精子造成免疫损伤而致不育。在此，建议临床上对慢性前列腺炎进行病原学检查时，尽可能把细菌培养、药敏试验、解尿脲原体、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、加德纳杆菌等列入常规检查范畴。再根据病原体检出结果及药敏结论，合理、联合、科学地选用对前列腺渗透好、浓度高的药物，以便达到更好的治疗效果以减轻病人痛苦。

[1]吴在德.外科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2006：683.

[2]叶顺章,张木有.现代性传播疾病试验诊断技术[M].广州:广东科技出版社,1997:36-38.