罗伊适应模式在子宫肌瘤患者中的应用

仰明莉

子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤，多无自觉症状，少数表现为阴道出血、腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛［1］，此时对患者造成极为不利的影响。本文中我们就罗伊适应模式在子宫肌瘤患者中的护理效果进行观察，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组患者84例，将其随机分为对照组42例和观察组42例。对照组患者年龄23～68岁，平均(38.9±3.7)岁。肌瘤直径2.0～6.8 cm，平均(4.2±0.9)cm。1个瘤体者 36 例，2个及以上者6例。其中肌壁间肌瘤25例，浆膜下肌瘤10例，黏膜下肌瘤7例。保守治疗12例，手术治疗30例;观察组患者年龄24～69岁，平均(37.9±3.6)岁。肌瘤直径2.1 ～6.9 cm，平均(4.3±1.0)cm。1个瘤体者35例，2个及以上者7例。其中肌壁间肌瘤26例，浆膜下肌瘤10例，黏膜下肌瘤6例。保守治疗12例，手术治疗30例。两组患者各项基本资料比较，均P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 根据患者的治疗方式采用常规护理模式，主要包括对症护理、饮食护理及环境等多方面的护理，同时给予患者相应的健康宣教;告知患者相关的知识，保守治疗者给予相应的治疗配合性的宣教，手术治疗者给予围术期注意事项的宣教，同时给予患者相应的心理护理。

1.2.2 观察组 采用罗伊适应模式进行护理，本模式包括适应水平、环境中的刺激、适应机制、适应方式或效应者及应对反应5个项目［2］，其主要为对肌瘤患者的适应程度进行评估，全方面对患者的适应过程和层面进行评估，以对其有一个了解，然后根据这个度进行干预，以使患者能够从生理及心理等全方面地达到适应［3］，促进患者能对各种护理问题达到最大化地适应，使患者能从多方面对疾病刺激得到最大地适应，以期达到最佳地护理效果。整个过程应根据患者的治疗方式及患者的个性化情况相结合，针对其进行护理各个基础程序的细节化制定，并使患者能最佳化地适应，以期达到最好的护理效果及配合治疗效果。

1.3 评价方法

将两组患者护理后1周的SAS评分、SDS评分、SCL－90评分及患者满意率、治疗依从性进行统计及比较。

1.3.1 SAS评分和SDS评分 SAS评分和SDS评分均由20个需要进行回答的问题组成，其中阳性分界值SAS为50分，SDS为53分，分值低于阳性分界值表明患者无焦虑、抑郁情绪状态的存在，患者的心理情况较佳。

1.3.2 SCL－90评分 SCL－90评分对患者进行包括生理和心理等9个方面的评估，分别为敌对性、躯体化、恐怖、强迫、人际关系、偏执、精神病性、抑郁、焦虑，本文中对其中的除精神病性的其他8项因子进行评估，每个评估项目的阳性分界值为2分。

1.4 统计学处理

选用SPSS 14.0统计学软件，计量资料比较进行t检验，计数资料比较进行两独立样本χ2检验。α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者护理后SAS、SDS评分比较(表1)

表1 两组患者护理后SAS、SDS评分比较 ±s，分)

表1 两组患者护理后SAS、SDS评分比较 ±s，分)

组别 例数 SAS评分 SDS评分对照组观察组t值P 42 41.3 ±5.9 43.3 ±6.3 42 28.7 ±5.6 30.3 ±5.9 10.04 9.76值0.00 0.00

2.2 两组患者护理后SCL－90各项因子评分比较(表2)

表2 两组患者护理后SCL－90各项因子评分比较 ±s，分)

表2 两组患者护理后SCL－90各项因子评分比较 ±s，分)

组别对照组观察组t值P例数 敌对性 躯体化 恐怖 强迫 人际关系 偏执 抑郁 焦虑42 1.96 ±0.19 1.68 ±0.27 1.70 ±0.24 1.82 ±0.29 1.85 ±0.33 1.86 ±0.30 1.85 ±0.34 1.84 ±0.30 42 1.68 ±0.24 1.32 ±0.31 1.41 ±0.27 1.46 ±0.30 1.50 ±0.37 1.35 ±0.29 1.42 ±0.30 1.43 ±0.31 5.93 5.68 5.20 5.59 4.58 7.92 6.15 6.20值0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.3 两组患者满意率、治疗依从性比较(表3)

表3 两组患者满意率、治疗依从性比较 例(%)

3 讨论

子宫肌瘤的治疗方法较多，包括药物与手术等治疗方式，患者除受治疗因素的影响外，生存质量也受到较大的影响。而有效地护理干预对改善患者的生存质量具有积极地意义，这包括心理和生理两方面。罗伊认为应对反应存在两种结果［4］:当机体面对刺激时，可通过内部的两个调节机制，在四个效应方面做出行为改变。如果这种行为的改变是适当的，是有利于保持个体的完整性，促进个体的生存、生长、繁衍和自我实现的，罗伊称之为适应性反应［4，5］;反之，如果这种反应是不适当的，是无法满足个体生存、生长、繁衍和自我实现的需要，甚至是破坏个体完整性的，罗伊称之为无效反应。而护理过程中如能正确面对和调节患者的这种适应状态，对于改善患者的护理质量有着积极的意义，从而可以较大程度地改善患者的生存质量［6］。

本文中我们就罗伊适应模式在子宫肌瘤患者中的护理效果进行观察，通过与常规护理模式进行比较，发现其较常规护理模式有着较为明显的作用，具体体现在SAS评分、SDS评分、SCL－90评分及患者满意率、治疗依从性方面，肯定了其综合优势，说明其具有全面的效果，因此，我们认为罗伊适应模式在子宫肌瘤患者中的护理效果较好，可显著改善患者的生理及心理状态，广受患者欢迎。

［1］ 李想保.20例子宫肌瘤手术治疗病人的护理［J］.全科护理，2010，8(34):3151 －3152.

［2］ 戴海燕，梁丽萍，程思琴，等.罗伊适应模式对创伤性截肢患者护理效果影响的临床研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(2):277－278.

［3］ 杨 爽.罗伊适应模式在护理本科生实习初期的运用［J］.护理研究，2007，21(9C):2524 －2525.

［4］ 刘秀兰，陈玉琴.罗伊适应模式在2例乳腺癌病人护理中的应用［J］.护理研究，2004，18(8B):1452 －1453.

［5］ 刘珍花，谭婉文，杨 云.罗伊的适应模式在临床护理带教中的应用［J］.按摩与康复医学，2010，36:23 －24.

［6］ 邵雄英.人性化护理在子宫肌瘤手术患者护理中的应用［J］.按摩与康复医学，2010，27:22 －23.