局部氧疗对肛瘘术后患者的疗效观察

廖国燕 麦家慧 李一兵 黄 莉 曹传敏 郭文涛 李惠梅 刘付英聪

肛门直肠瘘简称肛瘘，是一种常见的肛肠类病症，是肛管或直肠与肛门周围皮肤相通而成的异常通道，由内口、瘘管以及外口组成。此症多发于青壮年，其临床表现主要有肛周红肿、流脓、疼痛等，且发作的频率很高，严重影响着患者的日常生活和工作，常规的药物治疗基本不能达到根治的效果，因此现今多采用手术治疗此症［1］，且肛瘘术后的护理与手术的成败以及疗效的好坏息息相关，因此肛瘘术后选择何种护理手段值得深入研究。本文回顾了我院在2009年6月～2010年6月收治的362例肛瘘患者的临床资料，其中182例患者术后给予局部氧疗的护理措施，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者362例，参照《肛肠疾病诊断标准》［2］制定肛瘘诊断标准并确诊，其中男213例，女149例。年龄18～65岁，平均38.3岁。病程2～22个月，平均12.3个月。马蹄形肛瘘39例，低位单纯性肛瘘91例，低位复杂性肛瘘98例，高位单纯性肛瘘41例，高位复杂性肛瘘93例。将患者随机分为两组，即氧疗组182例和对照组180例。两组患者在性别、年龄、病程等各方面均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行手术治疗，根据患者病症的差异选择合适的手术方式。对照组术后仅给予常规护理，氧疗组在肛瘘术后给予患者局部氧疗护理，具体的干预方法是先将患者的切口完全暴露，用生理盐水将切口清洁干净后保持干燥，然后将吸氧管的末端置于距患者切口约2 cm处，并用一次性治疗碗盖住切口，用胶布固定好，调节氧气流量至5～6 L/min，对患者的创口进行局部吹氧，每日2次，每次20～30 min，可以根据患者的具体病情调整氧疗的次数和时间。

1.3 评判标准

(1)氧疗开始后，以积分的形式分别记录3 d、7 d以及9 d后两组患者创面的疼痛以及分泌物情况，创面疼痛的评分标准:无疼痛，0分;间歇性轻微疼痛，2分;持续性疼痛，仅需用一般镇痛药物镇痛，4分;持续性疼痛，需用吗啡等药物镇痛，6分。创面分泌物的评分标准:无分泌物，0分;少量分泌物，换纱布频率每日1次，2分;较多分泌物，换纱布频率每日2次，4分;分泌物很多，换纱布频率多于每日2次，6分。(2)记录两组患者创口的愈合时间。创面愈合的标准:通过肉眼观察创面完全上皮化。

1.4 统计学处理

检测数据应用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差表示，两组患者创面疼痛情况、创面分泌物情况采用方差分析，创口平均愈合时间采用两独立样本t检验。α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者创面疼痛情况的比较(表1)

表1 两组患者创面疼痛情况的比较 ±s，分)

表1 两组患者创面疼痛情况的比较 ±s，分)

组别 例数 氧疗第3 d 氧疗第7 d 氧疗第9 d氧疗组对照组P 182 2.78 ±0.44 1.81 ±0.38 1.30 ±0.25 180 3.82 ±0.42 2.85 ±0.39 2.35 ±0.22值＜0.01

2.2 两组患者创面分泌物情况的比较(表2)

表2 两组患者创面分泌物情况的比较 ±s，分)

表2 两组患者创面分泌物情况的比较 ±s，分)

组别 例数 氧疗第3 d 氧疗第7 d 氧疗第9 d氧疗组对照组P 182 2.79 ±0.32 1.81 ±0.26 1.27 ±0.20 180 3.61 ±0.34 2.70 ±0.23 2.25 ±0.17值＜0.01

2.3 两组患者创口愈合时间比较(表3)

表3 两组患者创口愈合时间比较 ± s，d)

表3 两组患者创口愈合时间比较 ± s，d)

组别 例数 创口愈合时间氧疗组对照组t值P 182 22.34 ±3.98 180 28.98 ±4.32 15.21值＜0.01

3 讨论

肛瘘是一种肛肠类的常见病症，发病率仅次于痔疮，此症的临床表现以肛周流脓、疼痛为主，且反复发作，这些都严重影响着患者的日常生活，如不断排出的分泌物使患者不得不时常更换衣裤，患者既痛苦又尴尬，因此及时的就医治疗是必须的。现今，手术治疗是根治此症最有利的手段，术后患者创口的护理也对治疗效果有着直接的影响，本组在患者术后的常规护理中加入了局部氧疗，局部氧疗可以通过提高局部的毛细血管血氧含量来增加血氧的弥散速度，从而促进血液循环，增强有氧代谢，并加快创面的愈合，它还能在创面表面形成有氧保护层［3］，这样能控制感染情况的加剧，对肛瘘患者的治疗非常有利。

本组研究发现，氧疗开始后3 d、7 d、9 d，氧疗组患者创口的疼痛情况明显低于对照组，具有显著性差异(P＜0.01);氧疗组患者创面的分泌物明显少于对照组，具有显著性差异(P＜0.01);氧疗组患者的创口愈合时间短于对照组，具有显著性差异(P＜0.01)，而且氧疗组患者的创口愈合情况更好，以上各方面都说明了术后局部氧疗对患者的治疗是有利的，既保证了治疗效果也缩短了治疗时间，因此此法值得进一步推广。

本组也总结了几点术后局部氧疗的护理体会:(1)氧疗开始前，护理人员要保证患者的创面充分暴露，而且干燥清洁，这样能保证氧疗达到最好的效果，若创面有污物，用生理盐水清洁干净。(2)氧疗时，氧气的流量和氧疗的次数应该控制好，根据患者的创面情况选择合适的流量和次数，尽量避免浪费，在氧疗过程中创面若出现分泌物，应及时用生理盐水清理以免影响疗效。(3)为了配合氧疗，护理人员应常提醒患者多喝水、多吃蔬菜以及易消化的食物，尽量少吃辛辣食物，避免烟酒［4］。(4)氧疗刚开始，患者可能因不适而紧张，医护人员要告诉患者氧疗时的正确方法和注意点，让患者安心［5］，从而有利于治疗。

［1］ 王 强，王 元主编.肛肠外科学［M］.北京:人民军医出版社，2004:277.

［2］ 中华中医药学会肛肠分会.肛肠疾病诊断标准［J］.中国肛肠病杂志，2004，24(4):43.

［3］ 胡丽君，邓世容，徐丽霞，等.氧疗法对先天性无肛患儿术后护理的疗效观察［J］.重庆医学，2007，36(15):1471 －1473.

［4］ 夏云菲，王 威，宁淑梅，等.肛瘘患者的60例术前后护理体会［J］.中国现代药物应用，2010，4(19):200 －201.

［5］ 唐莺燕.复杂性肛瘘病人心理状态分析及护理干预［J］.中国民间疗法，2010，18(3):68 －69.