眼前房压力变化对血视网膜屏障的影响*

陈振宗 郑 丁 王梦慧 弓 欣 谢恬露 谢茂松



眼前房压力变化对血视网膜屏障的影响*

陈振宗1郑 丁1王梦慧1弓 欣1谢恬露1谢茂松2

1. 福建医科大学医学技术与工程学院；2. 福建医科大学附属第一医院眼科，福建省眼科研究所

：探讨眼前房压力变化对血视网膜屏障的影响。：SD大鼠随机分为对照组、前房压力波动组和低眼压组。大鼠造模后第1、2、3、5、7d 采用Evans蓝作为示踪剂定量检测视网膜中Evans的含量，分析血视网膜屏障的破坏程度。：第1d～5d，三组间大鼠视网膜Evans蓝渗漏量差异具有统计学意义（均＜0.05）。第1d～5d，眼压波动组大鼠的视网膜Evans蓝渗漏量明显高于对照组和低眼压组，差异具有统计学意义(均＜0.01)，第7d，视网膜Evans 蓝渗漏量与对照组和低眼压组大致相同，差异无统计学意义(＞0.05)；第1d～7d，低眼压组的视网膜血管渗漏量与对照组大致相同，差异无统计学意义(均＞0.05)。：眼前房压力变化可引起大鼠血视网膜屏障破坏。

眼压 血视网膜屏障 Evans蓝

眼前房压力的稳定对维持眼球的形状、正常生理功能具有重要作用。眼前房压力变化常见于前房穿刺术、角膜移植术、白内障手术、抗青光眼手术等，手术切开眼球壁致房水流出引起前房压力变化。目前国内外研究主要涉及高眼压对血眼屏障的影响，而少见低眼压和眼压波动对血视网膜屏障的影响的研究。本研究通过动物模型，探讨眼前房压力变化对血视网膜屏障的影响。

1 材料与方法

1.1 实验动物

购买福建医科大学实验动物中心健康雄性SD大鼠150只， 8周龄。按随机数字随机分为3组，分别为对照组、前房压力波动组和低眼压组。

1.2 实验方法

1.2.1动物模型的建立

1）前房压力波动大鼠模型。SD大鼠麻醉后消毒铺巾，手术显微镜下尖头弯曲的27号注射器针头在3点钟位从角膜缘前透明角膜30°斜行穿刺入前房，勿伤及虹膜、晶状体和角膜内皮，退出针头。另一钝头弯曲27号注射器针头接输液管后从穿刺口入前房，输液袋内压力波于0～12mmHg，30次/min，重复60次，退出针头，前房成形。

2）术后低眼压大鼠动物模型。SD大鼠麻醉后消毒铺巾，手术显微镜下尖头弯曲的27号注射器针头在3点钟位从角膜缘前透明角膜30°斜行穿刺入前房，勿伤及虹膜、晶状体和角膜内皮，退出针头。另一钝头弯曲27号注射器针头接输液管后从穿刺口入前房，输液袋内压力维持在0mmHg，2min，退出针头。

1.2.2前房眼压变化引发血眼屏障的破坏

实验分对照组、前房压波动组和低眼压组，大鼠麻醉造模，造模后第1、2、3、5、7d采用Evans蓝作为示踪剂定量检测视网膜中Evans的含量，分析血视网膜屏障的破坏程度。Evans蓝定量检测血眼屏障破坏方法参照Xu Q报道的方法[1]。鼠尾静脉注射Evans蓝浓度为45 mg/kg。

1.3 数据收集及统计学处理

大鼠视网膜中Evans的含量以均数±标准差表示，采用ANOVA检验分析组间差异，采用SPSS17.0统计软件，以P<0.05作为差别有统计学意义的检验标准。对P<0.05者采用LSD-t检验进行组间两两比较。

2 结果

各组的视网膜中Evans的含量渗漏量结果：第1d至第5d，三组间大鼠视网膜Evans 蓝渗漏量差异具有统计学意义（1＝132.415，<0.01；2＝207.285，<0.01；3＝469.806，<0.01；5＝3.753，＝0.036）。第1d至第5d，眼压波动组大鼠的视网膜Evans 蓝渗漏量明显高于对照组和低眼压组，差异具有统计学意义(P均＜0.01)，第7d视网膜Evans 蓝渗漏量与对照组和低眼压组大致相同，差异无统计学意义(P＞0.05)；第1d至第7d，低眼压组的视网膜血管渗漏量与对照组大致相同，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

本研究发现，第1d～3d，眼压波动组大鼠视网膜Evans蓝渗出量增加，而后逐渐降低。眼的灌注压＝血压－眼压。当眼压急剧下降，导致眼内血管的灌注压也随之增加，血流的速度快速上升，血液涌入眼内，冲刷血管壁；此外，视网膜脉络膜血管扩张，细胞间的紧密连接受损，血管内皮的间隙扩大，血管内容物变得容易渗出，眼底红光反射增强。反之，当眼压急剧回升时，血管回缩，若眼压超过正常值继续上升，可见虹膜血管缩小，充血减退，眼底红光消失[2]。

本研究发现第7d眼压波动组大鼠视网膜Evans蓝渗漏量与对照组和低眼压组差异无统计学意义。这提示在眼压变化早期出现的血视网膜屏障的破坏，到后期又逐渐恢复，血视网膜屏障的损伤逐渐被修复的过程。

虽然现代青光眼、白内障等的手术治疗已经比较成熟，但这些手术术后并发症的发生与眼前房压力的变化有关，而有关眼前房压力变化引起BRB破坏这方面的研究目前国内外比较少。本实验结果对手术的进一步改进提供必要理论依据，减少患者术后并发症。

[1] Xu Q, Qaum T, Adamis AP. Sensitive blood-retinal barrier breakdown quantitation using evans blue[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2001 (42): 789-794.

[2] 谢茂松，郑永征，刘新秀，徐国兴. 快速眼压波动对大鼠眼部血流动力学的影响[J]. 中华眼底病杂志, 2011, 27(5): 412-415.

基金项目：福建省自然科学基金资助项目（2009J05063），福建医科大学大学生创新性实验计划项目（C10006）。

谢茂松，E-mail: pandaxms1978@163.com。