新形势下儿科如何开展临床带教工作

莫碧娴

（北海市卫生学校合浦附属医院儿科，广西 北海 536100）

新形势下儿科如何开展临床带教工作

莫碧娴

（北海市卫生学校合浦附属医院儿科，广西 北海 536100）

新形势；儿科；临床带教

随着社会的进步和人们生活水平的提高，人们越来越关注儿童的身心健康。随着医疗、护理技术日新月异地向前发展以及护理新模式的推出，人们对儿科护士的要求也越来越高。因此，如何培养新型护士，提高护生素质，以适应新时代的需要是亟待研究的重要课题。我院从2008年6月～2010年6月对实习带教工作进行了革新，取得了良好效果。现介绍如下。

1 制订计划，明确目标

1.1 合理的计划和明确的目标是取得成功的必要条件

科室接到带教任务后，护士长首先要根据学校和护理部的实习计划要求，结合本科室的具体情况，制订系统、合理的带教计划和确定带教目标。待护生入科后，再组织带教教师和护生一起学习，以明确实习目的和要求。目标分为掌握内容和了解内容，如儿科护理常规，小儿常见病、多发病的主要病因、临床表现、防治原则及护理，常用喂养及沐浴抚触方法，常用药物剂量换算法及药物稀释法，小儿头皮静脉穿刺，微量注射泵、输液泵的使用等属于掌握内容，病房管理、特殊护理操作、危急症的抢救与护理等属于了解内容。这样，既可以让教师有计划、有重点地教，又可以让学生有计划、有重点地学。

1.2 带教教师的选择

带教教师是护生临床实习的启蒙者和指导者，其自身素质对护生会产生深刻的影响。带教教师必须具备知识面宽、组织能力强和应对一切突发事件的能力[1]。我院儿科以具备较强的责任心、丰富的理论知识和临床经验、娴熟的护理操作等作为选拔带教教师的基本条件。

2 带教方法

2.1 一对一实践操作带教

第一周护生以看、听为主，带教教师边示范操作，边讲解，让护生将书本知识与临床实践联系起来。第二周、第三周着重培养护生的动手能力，让护生演练一遍后再进行操作。第四周重点培养护生独立处理问题的能力。

2.2 理论带教

每周开展1～2次专题讲座或护理查房、病例讨论，以巩固护生的理论知识。

2.3 集体带教

集中护生观看儿科各种技术操作录像，如小儿头皮静脉穿刺、小儿血液标本采集、各种仪器的具体操作过程等。

2.4 循证带教

指导护生将所学知识横向、纵向融会贯通，理论联系实践，做到理论指导实践，再由实践回到理论中来，循环反复，不断提高[2]。

3 带教措施

3.1 入科教育

我科每年接收轮转实习护生约180人，每组护生3～13人，实习时间4周。护士长对每组护生进行统一的入科教育，介绍儿科护理工作的独特性和复杂性，让护生充分认识现代儿科的特点。

3.1.1 疾病特点 小儿病情变化快，病情急、重，疑难问题多，往往症状不明显，体征不典型，尤其是新生儿病情极易急剧恶化。多数患儿又不能诉说自己的病痛情况，从而给病情观察增加了难度。

3.1.2 用药特点 小儿肝肾功能不成熟，治疗用药量与中毒量非常接近，用药不当易致不良反应或中毒。小儿用药量要根据其体重准确计算。

3.1.3 技能要求 小儿静脉穿刺、采血、口腔护理、皮肤护理、灌肠、鼻饲、吸氧等技术操作不同于成人，需要护理人员有相当高的技能，加之小儿好动、哭闹不配合，家长干扰等因素，给护生的实践操作带来一定的难度。

3.1.4 仪器特点 专科仪器操作多，如暖箱、蓝光治疗仪、辐射床、输液泵、微量注射泵等一系列儿科专用仪器对护生来说都相当陌生。

3.1.5 素质要求 小儿的不配合、家长的干扰等，要求儿科护士必须具备足够的耐心、爱心、细心和强烈的责任心。

3.2 专科理论带教

带教教师每天带护生查房，重点查1～2个病例，指导护生观察病情、采集病史、分析疾病特点。带教教师再由病例扩展开来给护生讲解疾病的病理生理、临床表现、治疗及护理要点，循序渐进地逐项讲解。每周设专题讲座或护理查房1次，使护生更好地掌握专科理论知识，并将课堂所学内容与临床结合，为护生临床护理操作提供扎实的理论基础。

3.3 专科技能带教

在技术操作带教中应用讲解－示范－回示－点评的方式。如在进行小儿头皮静脉穿刺时，让护生先看带教教师的示范，再行模拟演练，最后进行真人操作。操作时先学习学龄前儿童的穿刺，体会手感，再学习婴幼儿及新生儿的穿刺[3]。护生操作时尽可能让小儿家属和陪护人员离开，这样可减轻护生的心理压力，提高护生的实践操作成功率。

3.4 综合素质培养

3.4.1 独立能力培养 带教中应注意启发护生勤于观察、善于思考。针对儿科患儿病情变化快的特点，一旦发现患儿的病情发生变化，应不失时机地暗示和指导护生去观察、去发现、去判断，并教导护生怎样及时解决，这样才能使护生不断思考、分析，提高护生观察、判断及独立解决问题的能力。

3.4.2 职业道德培养 带教教师要起表率作用，要具备良好的素质和职业态度，应主动与护生交流、沟通，做护生的良师益友，及时了解护生的思想情况，充分调动护生的积极性，教育其热爱自己的职业，用自己的专业知识、技能为患儿服务，引导护生学会换位思考，体谅患儿的痛苦，了解患儿的需要，对患儿要有耐心、爱心，树立主动服务意识，培养护生高尚的职业道德和爱岗敬业精神。

3.4.3 沟通能力培养 医患沟通、护患沟通、师生沟通中各有各的技巧，带教教师在护生的沟通训练中，应将语言和非语言的沟通方式渗透到临床与带教工作中，引导护生学会微笑，学会尊重他人，教会护生恰当运用交流技巧，掌握沟通时机，做到有效沟通。这对提高护生的沟通能力，培养一支会沟通、乐交际、善合作、高素质的护理队伍具有重要意义。

3.4.4 法律意识培养 组织护生学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》等法律知识，以增强护生的责任心。给护生讲解科室存在的不安全因素及相应的防范措施，使其自觉遵守操作规程，严格执行各项规章制度，明确自己的合法身份，在对患儿实施护理时，必须在专业教师和护士的指导下才能进行。

4 评价

双向评价，即由带教教师对护生、护生对带教教师进行“学”与“教”的评价。带教教师从德、智、体、能、勤5个方面对护生进行评价，找出每位护生存在的问题，及时进行纠正指导，更好地做到因人施教，同时让护生也认识到自身存在的问题，努力学习，自我纠正，自我提高。护生从带教教师的工作态度、业务水平、带教能力、教学查房及提问5个方面评价带教教师，使带教教师了解带教情况，从中找出问题，根据问题制订方案，不断提高和完善带教工作。

为了适应时代发展的进程，我科通过改革带教方式，使护生既能巩固专科理论知识，掌握专科技能操作，又能培养护生良好的综合素质，为护生在日趋激烈的社会竞争中发挥自己的特长及毕业后能更好、更快地胜任临床工作奠定了坚实的基础。

[1]刘艳丽，林翠霞.建构主义理论在内科护理学中的应用[J].护理学杂志，2006，21（15）：17～18.

[2]王梅，赵萍，刘纯.循证带教与传统带教在儿科护理学中的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（17）：2188～2189.

[3]胡渊英.儿科护生带教特点的探讨[J].护士进修杂志，1999，14（5）：27.

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1671-1246（2011）08-0103-02