中耳植入的振动声桥在患有年龄相关性听力损失的狗中的治疗作用：3只狗短期的结果

吴倩 摘译 龚树生 审校／首都医科大学附属北京同仁医院（北京 100730）

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中耳植入的振动声桥在患有年龄相关性听力损失的狗中的治疗作用：3只狗短期的结果

吴倩 摘译 龚树生 审校／首都医科大学附属北京同仁医院（北京 100730）

人类最常见的听力损失是年龄相关性听力损失（age retated hearing loss，ARHL），主要以感音神经性聋为主，在年龄大于65岁的人群中有接近40%的人有ARHL，最初是高频听力受影响，逐渐波及所有频率，其对个体的社会心理状况的影响是有害的。8～10岁的狗也可发生ARHL。对人类ARHL患者而言，扩大其听觉主要依靠传统助听器，但传统助听器在狗身上的使用没有取得多大的成功。振动声桥（VSB）由外部的听觉处理器（AP）和植入部分（VORP即振动听骨链的假体）组成，而VORP的核心部分即是漂浮质量传感器（FMT）。FMT可以放置在砧骨上，必要时也可放置在镫骨或者圆窗上。中耳植入VSB是对残余听力进行放大，其传入的声能产生振动将能量作用于听骨链或者圆窗膜上。

本研究的目的在于检验VSB在ARHL狗的应用情况。本研究选择了3只ARHL小猎犬。术前行颅骨CT检查确认其没有发育畸形，运用BERA（brainstem－evoked response audiometry）评估残余听力，均在轻度麻醉状态下完成。BERA使用短纯音刺激，测试频率1、2、4、8、12、16、24、32 k Hz，并将这3只ARHL狗的BERA的反应阈与10只平均年龄为1.9岁年轻狗的BERA反应阈进行比较。

为预防术后感染，术中及术后予以抗生素治疗。VSB植入均选择每条狗的左耳。在手术显微镜下，通过骨性外耳道掀开鼓膜，将FMT植入到圆窗龛上，用肌肉筋膜碎片和组织胶放置和固定FMT。术后CT扫描以确定FMT放置在圆窗龛的正确位置上。术后再次运用BERA评估手术对残余听力的影响，同时应用ASSR评估不同AP增益值对听功能的改善情况。

结果：BERA检测示残余听力没有因手术受到明显影响。3只狗VSB助听时ASSR反应阈值随着其AP增益的增加而下降，两者呈线性相关，但只有增益设置在60和70 d B时ASSR阈值比术前术后低。据此说明，其听力是提高的，阈值降低最大值在1、2、4 k Hz，分别为20.7、13、16.3 d B，与人类圆窗龛上植入FMT的结果一致。本研究说明VSB植入术是一个非常安全的手术，除2只狗术后出现一过性的左侧面瘫外，没有出现其他重大的并发症。随访3个月后对其进行安乐死，取材进行组织病理学检查发现，植入体周围仅有单核细胞浸润，FMT周围有纤维组织与圆窗膜紧密接触。但本实验仅评估了VSB植入的短期效果及并发症，其长期效果还有待进一步长期的随访观察。

（摘译自：Ter Haar G，et al.Treatment of age－related hearing lossin dogs with the vibrant soundbridge middle ear implantshort－term results in 3 dogs［J］.J Vet Intern Med，2010，24：557～564.）

10.3969／j.issn.1006－7299.2011.05.033