姜山镇2008-2009年妇女生殖系统和乳腺体检结果分析

陈亚芬 吕惠芬 (宁波市鄞州区姜山社区卫生服务中心 315191)

生殖健康是影响妇女健康水平的重要指标，生殖道、乳腺疾病是妇女常见的多发病，已成为全球特别是发展中国家非常重要的健康和公共卫生问题。在体检中进行筛查，能做到早发现、早治疗，降低患病率和病死率。现对2008-2009年鄞州区姜山镇育龄妇女生殖系统疾病和乳腺疾病的普查普治结果进行汇总分析，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 姜山镇辖区内常住人口已婚妇女(除妊娠期)7778人，其中18～55岁5430人(69.81%)，55岁以上2348人(30.19%);初中及以上学历4396人(56.52%)，小学学历2462人(31.65%)，文盲和半文盲920人(11.83%);务工3548人(45.61%)，务农1221人(15.70%)，家务3009人(38.69%)。

1.2 方法 先向参加体检的妇女发放调查一般社会人口学特征问卷和体检告知书,应用体检软件对符合条件的妇女记录其月经史、婚育史、计划生育史、生育状况及既往病史。由多科人员组成的体检团队携带仪器深入到村，进行妇科内诊、宫颈细胞学、阴道分泌物、盆腔B超、乳房视触诊、乳腺B超检查。B超采用阿洛卡彩色B超仪，有疑似病例送上级医院进一步做钼靶检查。宫颈细胞学用宫颈刮片，标本当天送宁波美康医学检验所检验，对疑似病例进一步行阴道镜或病理切片检查。

2 结果

2.1 总体患病情况 本次体检中妇科常见病以乳腺小叶增生最多，依次为阴道病、宫颈糜烂、子宫肌瘤、乳房结节、宫颈息肉、宫颈囊肿、卵巢囊肿、宫颈肥大、附件炎。详见表1。

表1 7778人的患病顺位表

表2 不同疾病患者年龄分布情况 [例（%）]

2.2 生殖系统及乳腺患病情况 7778人中共检出乳腺疾病2224例(28.59%)，宫颈疾病1751例(22.51%)，阴道疾病1286例(16.53%)，子宫、附件疾病1226例(15.76%)。以生育年龄为界，分为18～55岁，55岁以上两组进行分类统计，详见表2。

3 讨论

3.1 关注妇女乳腺健康 此次分析的姜山镇7778人中，乳腺小叶增生症患病率为22.83%，乳房结节5.76%，跃居妇科患病率第一位。这与陈家云[1]报道结果一致。从年龄来看，18～55岁组患病率明显高于55岁以上组。与55岁以下人群多处于事业与家庭的重要地位，压力大，精神上长期处于紧张状态，生育少，哺乳期短，使正常的生理过程紊乱、内分泌失调致乳腺疾病发生率增高有关[2]。2%～4%的乳腺增生可发生癌变[3]，早发现、早治疗很重要。1999年美国癌症协会推荐20岁以上妇女应把每月乳房自查作为日常护理的一部分，每月的月经干净后3～7天，雌激素对乳房的影响小，乳房比较柔软，容易发现病变，是检查的最佳时间[4]。

3.2 宫颈疾病是妇女生殖健康的头号杀手 本次体检宫颈疾病居妇科生殖系统患病率之首，为22.51%。大多数宫颈糜烂者合并有宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈囊肿、宫颈管炎。18～55岁组患病率高于50岁以上人群，可能与该年龄段妇女分娩、人工流产导致宫颈损伤，病原体侵入有关[5]。所有患者均经宫颈刮片脱落细胞学检查，根据CIN分级情况嘱其接受治疗或者定期复查。有资料报道子宫颈癌前病变发展成宫颈癌大约需要10年，因此，及早发现早期宫颈癌前病变，及时处理，治愈率可达100%[6]。

3.3 子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤 子宫肌瘤的发生有明显的年龄性，30岁以上患病率高，55岁以上患病率明显减少，可能与女性激素水平有关。

3.4 阴道病致病菌种类广泛 本次普查中阴道病患病率为16.53%。育龄妇女以细菌性阴道病居多，老年妇女以老年性阴道炎、霉菌性阴道炎居多，与不良的卫生习惯、机体抵抗力下降和不合理使用抗菌药物有关。

3.5 加强宣传引导，做到早发现、早治疗 加强对生殖系统疾病的宣教工作，指导妇女健康的生活方式，如经期保健、性生理卫生、科学避孕知识，以及精神紧张忧郁的解决办法及正确的保养知识；嘱不盲目听从商业广告，滥用外用洗液、卫生护垫等；指导妇女正确自查乳房；降低患病率，提高生活质量，保障其身心健康。

3.6 服务技能和技术上需要新的突破 随着科学的进步及健康需求的变化，加强对体检人员的业务技术培训，以减少漏诊和误诊。在条件允许的情况下，应用诊断更清晰的仪器设备，如宫腔镜、液基细胞学检测（TCT）。提高早期肿瘤及癌前病变的发现率，以便早期治疗，提高生存率。

3.7 有待于加强方面 由于此次体检时间紧，工作量大，场地局限，在进一步（如阴道镜）检查方面存在不足之处。对体检后续跟踪随访、治疗、健康教育缺乏一体化管理模式。政府须加强在公共卫生资金投入，今后争取能利用健全的社区卫生服务站功能，对妇女疾病的病因进行干预，提高普查率。把妇女健康纳入公共卫生管理范畴，系统地进行管理。

[1]陈家云，贺京军，彭雅莲，等.879例已婚妇女妇科体检结果分析与健康教育[J].现代医院，2006，6（10）:128.

[2]李丽.恩施州利川市1560名医保妇女妇科及乳腺体检情况分析[J].中国当代医药，2009，16（11）:242.

[3]侯积微，丁继侠.河南工业大学女职工妇女病普查结果分析[J].保健医学研究与实践，2007，4 (2):16.

[4]王玉霞.721例乳房健康体检报告与分析[J].中华临床医学研究杂志，2007，13(14):1974.

[5]王意莲，管北秀，车萍，等.已婚妇女16202例妇科体检结果的临床分析[J].实用临床医学，2008，9(10):125.

[6]赵春霞.2105例城镇已婚妇女常见病调查分析[J].中国当代医药，2009，16(11):211.

（此篇论文在写作中承蒙上海交通大学研究生彭慧珍指导，深表谢意。）