分泌性激素功能的卵巢肿瘤临床表现分析

傅晓君

性激素分泌是第二性征及副生殖器官发育的重要体现，但女性性激素若分泌异常，易引起各类不良临床反应，比如阴蒂增大、多毛、绝经后阴道仍有出血等[1]。性激素分泌不正常多有以下几种因素造成，肾上腺皮质增生、多囊卵巢综合征、卵巢良恶性肿瘤等，其中恶性肿瘤对女性的身体及生命威胁最大[2]。笔者选取我院2009年3月～2010年3月间卵巢肿瘤患者20例进行分泌性激素功能的临床特征观察，以便为相关医疗工作提供一些具有实践价值的信息。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 20例女性患者均为我院住院患者，经手术病理检验确诊为卵巢肿瘤，包括卵巢类脂质细胞瘤3例，卵巢颗粒细胞肿瘤5例，卵巢硬化性间质瘤6例，卵泡膜纤维瘤4例，卵泡膜细胞瘤2例。性索间质肿瘤，占卵巢肿瘤的3.9%[3]。患者年龄最小8岁，最大78岁，平均（36.9±2.6）岁；临床分泌性激素功能异常主要表现为阴蒂增大、多毛、绝经后仍有出血、喉结增大等。

1.2 方法 所有患者于入院起开始详细记录基本情况、病史病例、临床表现等，并将数据整合分析，分别对不同种类的卵巢肿瘤的性激素异常情况、临床不良症状、治疗、预后等进行分析比较，得出结论。

1.3 评价标准 多毛的评价标准参考《妇产科学》[4]：妇性乳周、脐下、唇上有较明显的长毛生长；阴蒂增大标准参照《林巧稚妇科肿瘤学》[5]：患者阴蒂基底部位的直径超出7mm，或者阴蒂的长度超出10mm。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学分析处理软件包进行资料处理，计量资料采用均数±标准差表示，t检验。当P＜0.05时，认为具有统计学意义。

2 结果

2.1 20例患者睾酮检测水平比较，见表1。

表1 患者睾酮水平比较

2.2 影像学观察 20例激素分泌异常患者经盆腔彩超检查，19例发现有不同程度的卵巢肿瘤，检出率95%。CT查20例均发现有包块、肿瘤病变，检出率达100%。

3 讨论

卵巢肿瘤具有多样性，因而临床检查受到各类因素的影响，比如检查手段的不同、医师水平的高低、经验的丰富程度等，都可能影响到检查的准确率，甚至出现误诊或漏诊现象[6-7]。因此探讨特异性临床表现对于辅助判断卵巢肿瘤具有十分重要的意义[8]。

根据本组病例可知，卵巢肿瘤的患病者年龄范围较广，从八九岁的孩子，到七八十岁的老人，都有可能是肿瘤的患病者，而通过激素分泌异常的体征表现可以帮助医疗工作者有效判断肿瘤发生的可能性[9]。研究中我们发现，卵巢肿瘤患者雌性激素过盛的主要临床表现为绝经后出血、月经紊乱和女性性早熟。当然，月经紊乱可能由多种因素引起，因此临床上特异性较差，但对于已经绝经的老年患者临床出现阴道不断出血、以及性早熟患者，在检查和诊断卵巢肿瘤时应多加留意，可作为一种判断的体征依据[10]。卵巢肿瘤雄性激素过盛者临床较主要表现为多毛、阴蒂增大和出现喉结，其中多毛患者比例最多，提示临床在检测卵巢肿瘤时可以以上述几种临床表现作为辅助判断依据。当然，相对于多毛，女性患者男性化可能是更为严重的一种类型，说明其体内的睾酮合成速度极快，趋势明显，该类患者甚至可能出现声音变粗、肌肉量增加、乳腺缩小等女性体态和性征的弱化现象，该类患者更应该加以重视和积极治疗。

总之，分泌性激素功能的异常——尤其是雄性激素引起的多毛、阴蒂增大、出现喉结等以及雌性激素引起的性早熟、闭经后阴道出血等都可能是卵巢肿瘤的临床指征，需要高度重视，并在确诊后及时手术治疗。

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