黄豆苷元胶囊治疗围绝经期综合症临床观察

朱翠玲

围绝经期综合症是妇女绝经前后由于性激素减少所引起的一系列躯体及精神心理症状，严重者将影响工作、学习和生活，在围绝经期的妇女中约有85%的妇女出现围绝经期综合症。雌激替代治疗(HRT)能缓解围绝经期症状，但因为某些副作用难以使广大妇女接受，她们对雌激素替代疗法充满恐惧，特别是基层对单纯的雌激素替代疗法接受程度更低，黄豆苷元胶囊具有轻度雌激素样作用，易被她们接受，且无显著的副作用[1]。对60例有明显围绝经期综合症的妇女使用黄豆苷元胶囊，观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年1月～2010年1月，有较明显围绝经期综合症的妇女60例，年龄47～55岁，采用妇科双合诊、彩超等排除妇科器质性病变，所有患者均无激素用药史，既往无内分泌疾病、高血压、心脏病等，肝肾功能正常，愿意接受黄豆苷元胶囊治疗者为研究对象。60例患者临床表现：失眠26例(43%)，潮热、潮红39例(65%)，夜间盗汗32例(53%)，烦躁易怒33例(55%)，心悸12例(20%)，头痛10例(17%)，记忆力差、工作能力下降37例(62%)，疲乏39例(65%)，皮肤蚁走感36例(60%)，性欲改变、逃避亲密行为38例(63%)，肌肉关节疼痛37例(62%)，尿频、张力性尿失禁31例(52%)。

1.2 方法

1.2.1 黄豆苷元胶囊治疗方案 每日口服黄豆苷元胶囊(陕西海天制药有限公司)，每日3次，每次2粒，50mg，治疗观察时间为6个月。

1.2.2 观察指标 ①全部病例均在用药前和用药6个月结束时详细填写生活质量问卷调查表，观察上述临床表现的有无及程度，同时进行评分，无为0分，轻为1分、中为2分，重为3分。并对用药前后评分进行比较。②血液生化检查：用药前及用药6个月后分别进行血脂检查。

表1 治疗前后临床症状评分(，分)

表1 治疗前后临床症状评分(，分)

失眠 潮热 夜间 烦躁 心悸 头痛 记忆力 疲乏 皮肤蚁 性欲 尿频尿 肌肉关潮红 盗汗 易怒 下降 走感 低下 失禁 节疼痛治疗前 0.82±1.061.23±1.04 1.09±1.051.27±0.891.02±0.781.21±0.841.45±0.781.55±0.901.45±0.93 1.34±1.07 1.14±1.07 1.64±1.02治疗后 0.47±0.750.32±0.55 0.26±0.520.53±0.630.97±0.641.01±0.730.84±0.700.92±0.870.69±0.82 0.45±0.780.68±0.841.10±0.94 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 统计学处理 采用x2检验，检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 治疗前后临床症状评分，见表1。

2.2 用药前后血液生化变化，见表2。

2.3 药物不良反应 轻度恶心、呕吐4例(7%)，无明显乳房胀痛及阴道出血。

3 讨论

3.1 绝经后妇女由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降而导致以植物神经功能紊乱合并神经心理症状为主的一系列临床症状，严重影响着绝经后妇女的生活质量。有研究证明，雌激素水平下降而导致血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的下降，是绝经后的妇女冠心病及动脉硬化发病率明显升高的主要原因。LDL-C每升高1%，心血管发病率升高2%，HDL-C每降低1%，心血管发病率则升高3%[2]。黄豆苷元与人体分泌的雌激素在结构上十分相似，具有温和的雌激素作用[3]，能与内源性雌激素受体(ER)结合，在体内雌激素水平较低时，表现为雌激素活性，发挥雌激素效应，在体内雌激素水平较高时，它占有ER表现为抗雌激素活性。

3.2 本研究证明，黄豆苷元胶囊能使围绝经期妇女的绝大多数症状缓解或消失，且明显提高围绝经期妇女的生活质量，本组60例患者用药前后除心悸、头痛症状改善不明显，其余症状均有明显改善。本研究血脂测定显示：给黄豆苷元胶囊6个月后，患者血清中TC、TG、LDL明显下降，与治疗前相比差异有显著性(P＜0.05)，HDL略有升高。研究表明，服用黄豆苷元胶囊可改善围绝经期妇女的血脂代谢，可预防围绝经期妇女心血管疾病。

表2 治疗前后血脂变化()

表2 治疗前后血脂变化()

组别 血胆固醇 甘油三脂 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白(mmol/L) (mmol/L) (mmol/L) (mmol/L)治疗前 5.52±0.12 1.42±0.11 3.22±0.88 1.35±0.12治疗后 4.14±0.13 1.16±0.12 2.50±0.41 1.43±0.18 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3.3 黄豆苷元胶囊治疗围绝经期综合症利弊 黄豆苷元胶囊治疗围绝经期综合症副作用少[4](无致子宫内膜癌、乳腺癌的副作用)、成本低廉、便于把握、标本兼治、患者接受程度高。但黄豆苷元胶囊治疗围绝经期综合症与雌激素相比作用速度慢、作用强度低，对改善重症、急症围绝经期综合症尚不能得心应手。

[1]Messina MJ.Legumes and soybeans:overview of their nutritional profiles and health effects[J].Am J Clin Nutr,1999,70(3):439-445.

[2]Schram JH,Boerrigter PJ,The TY.Influence of two hormone replacement therapy regimes,oral oestradiol and cyproterone acetateversus transdermal estradiol and oral dydrogesterone on lipid metabolism[J].Maturitas,1995,22(2):121-130.

[3]Markiewiecz L,Garey J,Adlerrcreutz H,et al.In vitro bioassays of nonsteroidal phytoestrogens[J].J Steroid Biochem Molec Biol,1993,45:399-405.

[4]王玉双,张国瑞.前瞻性对照研究大豆异黄酮治疗绝经期综合症的临床疗效[J].中华现代中西医杂志,2005,(3):43-46.