依那普利与卡托普利治疗原发性高血压的疗效比较

徐华文， 赵宝来

(北京市昌平区医院内科， 北京 昌平 102200)

绝大多数高血压(95%以上)病因不明，称为原发性高血压，原发性高血压通常起病缓慢，早期常无症状，随着病情的发展，患者常伴发心、脑、肾等并发症，严重影响着患者的身心健康，其既是一种常见的心血管疾病，也是心血管疾病的危险因素［1］。本文选择2006年8月至2010年2月我科住院或门诊的轻、中度高血压病患者120例，其中临床应用依那普利治疗患者60例，临床效果满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2006年8月至2010年2月期间住院或门诊的轻、中度高血压病患者240例，随机分为依那普利组和卡托普利组，每组各120例，依那普利组男78例，女42例，年龄34－76岁，平均年龄55±1.8岁，收缩压140－179mmHg，舒张压90－109mmHg;卡托普利组男62例，女58例，年龄32－77岁，平均年龄54.5±1.3 岁，收缩压 145 －180mmHg，舒张压 95 －110mmHg，所有患者符合1999年 WHO/ISH诊断标准，确诊为轻、中度高血压病患者，并经系统检查排除嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、慢性肾盂肾炎等引起的继发性高血压，两组患者的各项基础特征比较无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法：将2006年8月2010年2月期间住院或门诊的轻、中度高血压病患者240例，随机分为依那普利组和卡托普利组，每组各120例，依那普利组给予依那普利口服治疗，依那普利(江苏恒瑞医学股份公司)，10mg/次，2次/d;卡托普利组给予卡托普利口服治疗，卡托普利(山东潍坊制药厂)，25mg/次，3次/d，疗程均为4周。治疗4周后观察对比两组的治疗效果。血压测量方法：患者静息15min后，取坐位用标准水银柱袖带血压计测量右臂血压，每日3次，分别于治疗前第2周和治疗后1－4周的最后3d所测得的各次血压平均值作为治疗前基础血压和治疗后血压。

1.3 疗效评定标准：按照卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则。①显效：DBP下降＞10mmHg并降至正常或下降＞20mmHg;②有效：DBP下降虽未达到10mmHg，但已降至正常或下降10－19 mmHg;③无效，未达到以上标准。

1.4 统计学方法：采用SPSS10.0统计软件对数据进行统计学分析，组间计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。

2 结果

2.1 两组患者降压疗效比较：高血压病患者240例，依那普利组患者显效70例，显效率为58.33%，总有效112例，总有效率达93.3%;卡托普利组患者显效30例，显效率为25.0%，总有效95例，总有效率达79.17%，两组具有显著性差异(P＜0.05)。具体见表1。两组患者治疗前后血压变化(见表2)。

表1 两组患者降压疗效比较 n(%)

表2两组患者治疗前与治疗后平均血压变化(x¯±s，mmHg)

2.2 两组患者药物不良反应比较：治疗前后肝、肾功能，血糖和电解质(钾、钠、氮)均无显著性变化。依那普利组出现刺激性咳嗽10例，5例出现头痛、头晕，不良反应总发生率为(12.5.%)。卡托普利组出现刺激性咳嗽65例，出现头痛、头晕，皮肤瘙痒15例，不良反应总发生率为(66.70%)。两组不良反应发生率比较，依那普利组明显低于卡托普利组，差异有非常显著性(P ＜0.01)。

3 讨论

原发性高血压(esssential hypertation)是一种以动脉压升高为特征的全身性疾病，可伴有血管、心脏、脑和肾脏等重要器官功能性或器质性改变。药物治疗已成为临床原发性高血压的主要治疗方法，近年来，对抗高血压药物的研究成为医学研究的主要课题之一，肾素－血管紧张素系统(renin－angiotensin system，RAS)通过对心血管和肾脏的影响，发挥稳定血压、平衡水盐和维持内环境稳态的重要作用［2］。依那普利为第二代非巯基长效血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，通过抑制血管紧张素转化酶，阻止血管紧张素I转化为血管紧张素II，而舒张阻力血管及容量血管，降低血压，并减轻或逆转血管和心肌重构［3］。与其他降压药相比，ACEI具有不抑制中枢神经系统的特点，不引起精神压抑、睡眠障碍及注意力分散等。依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，口服后在体内水解成依那普利拉，后者强烈抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ含量，使全身血管舒张，血压下降［4］，用药后不仅能减轻高血压病的临床症状，而且能减少心、脑、肾并发症。本文显示依那普利组降压总有效率高于卡托普利组(P＜0.05)，不良反应显著低于卡托普利组(P＜0.01)，用药量及用药次数均小于卡托普利，为目前临床上治疗原发性高血压疗效好，不良反应小，使用方便的理想降压药。

总之，依那普利治疗原发性高血压显效快、副作用小、降压效果稳定。ACEI在降压药物中占据了越来越重要的地位，被推荐为高血压病合并心力衰竭、糖尿病及肾脏疾病的首选药物。

［1］ 张明芝，布仁巴图，李红美，等.蒙古族原发性高血压前期与原发性高血压危险因素聚集［J］.中华高血压病杂志，2009，17(3)：260 －263.

［2］ 潘伟男，封芬，陈峰，等.肾素－血管紧张素系统的新认识［J］.中国心血管病研究，2006，10(04)：156 －157.

［3］ 圣鲁冰.氯沙坦钾/氢氯毫略和依邳普利治疗高血压病的疗效比较［J］.实用医技杂志，2002，9(6)：435 －436.

［4］ 唐国顺，李正文.依那普利治疗原发性高血压60例疗效观察［J］.医学信息，2009，7(22)：1364－1365