补血益母颗粒用于中孕药物引产产后阴道流血的疗效观察①

龚含军 张利珍

(长沙市宁乡人民医院 长沙 410600)

补血益母颗粒用于中孕药物引产产后阴道流血的疗效观察①

龚含军 张利珍

(长沙市宁乡人民医院 长沙 410600)

目的 观察补血益母颗粒用于中孕药物引产产后阴道流血的疗效与安全性。方法 对在我院要求终止妊娠的健康妇女(孕12～16周)160例,使用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,其中12例出现不完全流产,立即行清宫术。其余148例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予补血益母颗粒(株洲千金药业有限公司,每袋12g) 1袋,2次／d,连续7d,对照组不用任何其他药物。2组同时加服安必仙0.25g,2次/d和替硝唑0.5g,1次／d,连续7d,预防感染。结果 治疗组完全流产率可达91.89 0%以上,与对照组进行比较差别未有明显的差别(P>0.05),治疗组总有效率明显提高,与对照组比较总有效率有显著性差异(P<0.05)。结论 补血益母颗粒在米非司酮、米索前列醇药物引产后可减少产后出血量,缩短阴道出血时间,是治疗药物流产后恶露不绝的有效方法。

中孕药物引产产后 阴道流血 补血益母颗粒

2007年1月至2010年1月,笔者对我院产科孕12周～16周药物引产产后患者应用补血益母颗粒,观察其在缩短药物引产产后阴道流血、流血量方面的作用,取得满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择在我院要求终止妊娠的健康妇女(孕12～16周)160例,年龄18～35岁,孕前3个月经周期正常,近期未使用激素类药物,所有患者入选标准及排除标准参照文献[1]米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的适应证及禁忌证。其中12例出现不完全流产,立即行清宫术。其余148例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组74例和对照组各74例,2组年龄、孕产次及停经天数等一般资料组间差异均无统计学意义(P>0.05),提示组间具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者于第1、2天晨服米非司酮50mg,12h后再服50mg,服药前后空腹2h,第3天晨空腹服用米非司酮50mg,1h后在医院由医生阴道上药米索前列醇100ug,如4h未见孕囊排出再次阴道上药米索前列醇50ug,4～6h可以重复使用米索前列醇50ug。24h内肉眼见胎儿及胎盘排出完整的148例患者分为2组。治疗组予补血益母颗粒(株洲千金药业有限公司,每袋12g)1袋,2次／d,连续7d,对照组不用任何其他药物。2组同时加服安必仙0.25g,2次/d和替硝唑0.5g,1次／d,连续7d,预防感染。

表1 2组流产效果比较[例(%)]

表2 2组阴道出血时间及阴道出血量观察的比较

1.3 观察指标

所有患者于药流后2、4周进行随访,观察指标如下:(1)流产效果;(2)阴道出血时间及阴道出血量的观察;(3)服药后不良反应[1]。

1.4 疗效标准

1.4.1 流产效果 完全流产:2周后复查B超显示无妊娠物残留;不完全流产:2周后复查B超显示妊娠物残留,或在随访过程中因出血多行刮宫者。

1.4.2 阴道出血时间及阴道出血量的观察 显效:药物流产后2周内阴道出血干净,出血总量不大于月经量;有效:药物流产后2周内阴道出血未净,但出血总量不大于月经量,或药物流产后2周内阴道出血干净,但出血总量大于月经量;无效:药物流产后2周内阴道出血未净,出血总量大于月经量。

1.5 统计学方法

统计软件采用SPSS 16.0。

2 结果

由表1可见,经统计学处理(四格表Pearson χ2检验):2组临床疗效比较,总显效率差异无统计学意义(P＞0.05)。

由表2可见,经统计学处理,采用Ridit分析法比较,2组总有效率有显著性差异(P<0.05)。

服药安全性在试验过程中治疗组患者未观察到有不良反应发生。

3 讨论

正常恶露一般在产后3周左右干净,持续3周以上仍淋漓不断称为恶露不绝。药物流产后恶露不绝属中医学“堕胎、产后恶露不绝”范畴。现代医学认为,药物流产后阴道流血量多或出血时间长的原因主要与子宫收缩乏力、绒毛或蜕膜组织残留及合并宫腔感染等有关。

药流具有很高的完全流产率,但药流后阴道出血时间长、出血相对较多一直是困扰其临床大范围应用的主要问题。中医认为该病为产后病[2],此现象的原因是因产时出血过多,致使产后胞脉空虚,失荣而痛,同时因血少使气的生化不足,气虚不能温煦运行脉中之血,以致血行迟缓,虚滞而痛。故中医认为产后痛病因病机主要为产后正气损伤,气血运行不畅,瘀积滞胞宫,以至胞宫收缩乏力,恶露不下,不通而痛,具有多虚多瘀的特点。

补血益母颗粒由当归、黄芪、阿胶、益母草、陈皮组成,是纯天然植物制剂;补血益母颗粒针对妇女产后特点,方中重用当归,取其养血补血之功,为君药;黄芪、阿胶补益气血,益母草活血化瘀通调经脉,三者共为臣药;现以陈皮理气和胃为佐药。其作用机制为补益气血,增强宫缩,祛瘀生新;以促使蜕膜、残留胎盘或胎膜在短时间内剥脱排出,减少和缩短药物流产后出血,增加毛细血管通透性,起到消炎作用。

动物试验表明[3],补血益母颗粒能使失血性贫血小鼠RBC、HB恢复至正常水平,能对抗环磷酰胺损伤骨髓造血系统所致的血细胞减少,能使WBC、HB、RBC明显升高;对小鼠既有活血作用又能缩短小鼠的凝血时间,能提高小鼠巨噬细胞的吞噬功能和促进小鼠溶血素抗体的形成。

本临床研究采用米非司酮配伍米索前列醇联合应用补血益母颗粒应用于临床终止中孕,完全流产率可达91.890%以上,与单纯使用药流进行比较差别未有明显的差别(P>0.05),提示补血益母颗粒配伍米非司酮及米索前列醇并不会影响药物流产的效果。与对照组比较,治疗组总有效率明显提高,2组总有效率有显著性差异(P<0.05),提示补血益母颗粒联合米非司酮、米索前列醇可减少药物流产后出血量,加快蜕膜、残留胎盘或胎膜尽快排出,缩短阴道出血时间,是治疗药物流产后恶露不绝的有效方法。

所有药物流产患者无一例不良反应发生。

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2007:2850～2851.

[2]Creinin MD.Current medical abortion care[J].Curr Womens Health Rep,2003,3(6):461.

[3]郎景和.千金医学资讯[M].北京:中华医学电子音像出版社, 2007:52～53.

R714

A

1674-0742(2011)07(a)-0125-02

龚含军:男,学士,主管药师,主要从事临床药学研究和药事管理。

2011-06-07