尿液干化学分析法测定白细胞与尿沉渣镜检对比分析

孔阳英

(广西壮族自治区柳州市柳城县人民医院检验科 广西柳州 545200)

尿液干化学分析法测定白细胞与尿沉渣镜检对比分析

孔阳英

(广西壮族自治区柳州市柳城县人民医院检验科 广西柳州 545200)

目的 对尿液干化学法与尿沉渣镜检法白细胞结果进行比较,以对白细胞进行最准确的检测。方法 通过尿液干化学分析法与尿沉渣镜检法,对1000份尿标本进行检测。结果 尿液分析仪阴性的结果中镜检法阳性达4.23%,而镜检白细胞阴性时尿分析仪结果阳性占14.1%。结论 两者不呈正比关系,尿液干化学分析法不能完全替代镜检法对尿液白细胞进行检测。

尿白细胞 尿液干化学分析法 尿沉渣镜检法

尿液分析是通过目测、物理学、化学、显微镜及仪器等,对尿液进行分析以达到对泌尿、循环、肝、胆、内分泌等疾病进行有效的诊断、疗效观察等。现对临床就诊的1000例患者尿标本用干化学分析法和尿沉渣镜检法进行对比分析,实验结果和结论如下。

1 材料与方法

1.1 仪器

干化学分析法:桂林优利特医疗电子有限公司生产的Ur itest-200B型尿液分析仪及URIT-11A尿试纸条。镜检法:使用奥林巴斯CHK双目显微镜和80-2台式离心机等。

1.2 标本来源

收集我院2010年1～10月患者尿液1000例,2h内检测完成

1.3 测定方法

干化学分析法:每天用质控物校正分析仪,合格后进行测定,测定时用尿液离心管取混匀的10mL尿液,将试纸的试剂部分浸入样本中2s后取出,检测并打印结果。镜检法:取混合均匀尿液10mL于尿液离心管内1500r离心5min,弃去上清液,充分混匀后取约0.02mL滴于载玻片上镜检,以高倍镜计10个视野所见细胞平均数计数,并记录数据［1～2］。

2 结果

2.1 结果判断标准

镜检结果:WBC>5个/HP为阳性。干化学法阳性标准:WBC＞15/μL(以试纸条测出+以上为阳性,有临床意义)［1］。

表1 干化学法和显微镜法检测WBC的结果

2.2 实验结果

1000例标本用2种方法进行检测,结果比较见表1。表1显示,在这1000例标本中,分析仪法阴性合计851例,但在这851例中,镜检法阳性出现36例,达到4.23%。分析仪法阳性合计149例,在这149例中,镜检法阴性出现21例,占14.1%。由此可见尿液干化学分析法与显微镜镜检的结果并不存在相对应的关系,尿液分析仪的结果并不能表示显微镜镜检每个高倍视野固定有多少个白细胞。同样,白细胞镜检结果在固定范围内时,尿液分析仪上也并没有固定的对应值。

3 讨论

以上结果是与尿液干化学分析法的检测原理密切相关的,白细胞试剂带的主要成分是吲哚酚酯、重氮盐,而粒细胞胞浆内含有酯酶,此酶可作用于吲哚酚酯,发生反应形成紫色缩合物,其颜色深浅与细胞的多少呈比例关系［3］。此种方法简便、检测快捷,但在实际应用中会有很多因素对检验结果造成影响:(1)不同型号的试剂带测定白细胞的敏感度不同,使用时必须注意批间差异,镜检法就不存在此问题。(2)使用某些药物时,可产生假阳性,尿蛋白>5g/L或尿液中含有大剂量头孢氨苄、庆大霉素等药物时,可使结果偏低或出现假阴性,而镜检法就不会受这种影响,所以会出现分析仪阴性而镜检阳性的现象,这种问题在临床上经常见到。(3)由于尿液在膀胱中贮存时间过长或标本放置时间过久,导致白细胞破坏,酯酶释放到尿液中,这也就造成干化学分析法阳性,而镜检阴性的所谓假阳性现象,所以尿液标本必须立即检测。(4)尿液被女性分泌物污染,含有大量扁平上皮细胞、小圆上皮细胞、鳞状上皮细胞污染可造成干化学法呈阳性而沉渣镜检呈阴性［4］。(5)干化学法只能测定粒细胞,不与淋巴细胞反应,所以它不像镜检法那样,不论粒细胞、淋巴细胞都能检测到,这也会部分造成分析仪阴性而镜检阳性［5］。由此可见,干化学分析法检测白细胞会受很多因素的影响,例如温度、尿液pH值、药物、尿液颜色、氧化剂、还原剂、试剂的质量,还有仪器、保存时间等等。

从表1中还可以看出,用尿液分析仪法检出的阳性是149例,占14.90%,而用镜检法检出阳性数164例,阳性率16.40%。可见镜检法的检出率是高于分析仪法的。综上所述,尿液干化学分析法在检测尿液白细胞时作为过筛试验是一种简便快捷的好方法,但绝不可替代镜检法。为了提高工作的准确性,工作中必须2种方法相互补充,做到不误诊、不漏诊,为临床提供及时准确的数据。

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[5]朱辰,王鹏飞,杨琛.尿干化学法及尿沉渣镜检等手工法对2005年浙江省军校招生体检尿液中部分成分的对比分析[J].中国疗养医学,2006,15(3):231.

Urine Dry Chemical Determination of Leukocytes and Comparative Analysis of Urinary Sediment Microscopy

KONG Yangying
Guangxi Liuzhou Liuchengxian's Hospital Laboratory,Liuzhou 545200,China

Object ive On urine dry chem istry method and orine leukocytes results are compared to the white blood cells are the most accurate detection.Methods Through urine dry chemical analysis and orine,On 1000 urine specimens for testing.Resul ts Urine Analyzer-negative results for m icroscopic exam ination-positive 4.23%,and m icroscopic exam ination of urine Analyzer when negative result-positive14.1%.Conc luslon There is not a proportional relationship,urine dry chem ical analysis does not completely replace the m icroscopic exam ination of urine blood for testing.

Urinary Leukocyte;Urine D ry Chem ical Analysis;O rine

R37

A

1674-0742(2011)06(c)-0009-02

2011-01-05