应用简易装置在多人空气加压舱中进行局部氧疗

2011-03-02陈轶李东娟陈幼娥

中外医疗 2011年25期

关键词：单人面罩患处

陈轶李东娟陈幼娥

(中山大学附属第一医院高压氧科广州 510080)

应用简易装置在多人空气加压舱中进行局部氧疗

陈轶李东娟陈幼娥

(中山大学附属第一医院高压氧科广州 510080)

目前国内大部分大型综合医院,均配置了大型多人空气加压舱。与单人纯氧舱相比,空气加压舱的安全性,舒适性及疗效均大大改善。但是,对于某些局部性的疾病如糖尿病足,久治不愈的褥疮,局部烧伤等,仅通过面罩吸氧,难以达到满意效果,单人纯氧舱则可以让患处直接接触高压高浓度氧气,有效改善局部缺氧状况,抑制局部细菌生长,因此,与多人空气加压舱单纯面罩吸氧比较,单人纯氧舱在此类疾病的治疗有明显优势[1]。

高压氧多人空气加压舱局部氧疗

我院没有配置单人纯氧舱,但通过自制简易装置,很好地解决了这些问题,基本上完全替代了单人纯氧舱的功能,经过数十例患者的临床实践,在经济性,安全性和治疗舒适性上,均取得很好效果,现介绍如下。

该装置主要结构,是一个直筒型厚壁透明的袖套状塑料袋,三头、两头或一头开口,开口处有系带,可以束紧皮肤以免漏气,在袋的两侧壁开孔,接进氧及排氧管,排氧管应稍细,这样治疗时,该装置就会自然鼓胀,袋壁不会接触患处。(装置见附图)[2～3]。

在治疗时,患处不得着任何衣物,必须去除全部敷料,完全裸露,禁止在创口涂抹任何油性成分,以消除火灾隐患。将该装置套进患处,上下口系紧,松紧度以不漏气,也不会压迫患处血流为准。套好后立即打开进氧口,将装置自然吹涨,以免袋壁接触患处。关门加压后,应注意观察袋壁鼓胀程度,适当调整进氧流量。以免在压力的作用下,袋壁萎陷。接受治疗的患者同时戴面罩吸氧,双管齐下。为避免交叉感染,该装置专人专用,每次用后用消毒水浸泡消毒,治疗结束后销毁。

多人空气舱应用该装置的优势分析:(1)安全性好。单人纯氧舱舱内氧浓度高达70%～80%,患者又很难做到裸身入内,舱内还有被褥等物品,即使应用纯棉衣物,也不能完全避免衣物等之间摩擦出现静电火花。就多年来的经验来看,单人纯氧舱的火灾发生概率明显高于多人空气舱。该装置内的氧浓度虽然较高,但我院要求患处一律不带任何敷料或衣物,局部不使用任何油性物品,且舱内氧浓度仍控制在23%以下,因此,安全性大大高于单人纯氧舱。(2)有家属陪伴。单人纯氧舱因空间限制,不可能让家属入内。但应用此装置后,患者治疗可以全程家属陪同,对安抚患者的恐惧心理,处理简单病情变化,均有极大的好处。(3)疗效高于单人纯氧舱。众所周知,高压氧疗效决定于氧浓度和压力。单人纯氧舱的治疗压力与多人空气舱是一样的,但是,单人纯氧舱即使多次洗舱,舱内氧浓度也无法达到多人舱吸氧面罩内的水平。而该装置内,因为空间很小,又不间断地进行进氧和排氧,相当于不停洗舱,因此,装置内氧浓度也高于单人纯氧舱内的氧浓度。因此,应用该装置治疗,疗效高于单人纯氧舱。(4)经济性好。即使患者面罩和该装置同时供氧,单个患者氧气的总消耗量仍低于单人纯氧舱的氧气消耗量。而且可以多人同时治疗,节省人力。

综上所述,建议有大型空气加压舱的医院推广使用该装置,造福各类难治性皮肤溃疡患者。(图1）。