柠檬水饮用治疗妊高病患者便秘的效果观察

2011-02-28张利萍肖佩霞王桂琴王桂英李建平

河北北方学院学报（自然科学版） 2011年5期

张利萍，肖佩霞，王桂琴，王桂英，李建平

（河北北方学院附属第一医院妇产科，河北张家口075000）

妊娠期妇女便秘时有发生［1］，严重者不仅影响孕妇生活质量，治疗不当还会影响到胎儿的生长发育．对于妊高病合并便秘患者，排便时腹内压升高极易诱发心衰［2］．作为护理人员，一方面要考虑到妊高病妇女的特殊性，另一方面要兼顾胎儿的生长发育不受影响．由于疾病所需要求患者卧床休息，减少活动，尽量避免使用腹压动作，因此更易加重便秘．本研究在常规饮食治疗基础上，加以柠檬泡水饮用，收到一定疗效，现报道如下．

1 资料与方法

1．1 一般资料

2009－01—2010－12月河北北方学院附属第一医院妇产科收治妊高病患者200例，其中经常发生便秘者60例，年龄25～38岁，平均年龄29岁．

1．2 方法

将60例患者随机分为观察组30组和对照组30例．对照组采用常规饮食疗法，观察组在常规饮食治疗基础上加用柠檬1个切片泡水饮用．观察比较两组方法治疗便秘的效果差异．

1．3 统计学方法

实验结果采用SPSS13．0软件分析，计数资料采用χ2检验进行统计学分析．

1．4 疗效判定标准

显效：饮用柠檬水后24 h内能自行排便；有效：坚持每天1个柠檬泡水喝，1 d后可自行排便，1次／d；无效：饮用3 d后无排便，需要用开塞露或其他方法协助排便．

2 结果

常规饮食治疗加柠檬水饮用治疗的30例便秘患者中，显效23例，占76．67%；有效4例，占13．33%；无效3例，占10．00%．两种方法对妊高病便秘的影响比较，χ2＝8．319，P＝0．016，P＜0．05，差异有显著性，结果见表1及图1．说明观察组方法治疗妊高病便秘的效果明显优于常规饮食治疗疗法．

表1 两组治疗便秘效果（n）

3 讨论

3．1 妊娠期便秘的原因

便秘是妊娠妇女的常见并发症，占妊娠妇女的11%～13%，处理不当会影响孕妇生活质量甚至胎儿发育［3］．其发病机制可能与下列因素有关［4－5］：①妊娠期黄体分泌孕激素增多，结肠蠕动减慢，降低肠道对刺激的感受性，粪便中水分被充分吸收引起便秘；②妊娠6个月以上时，子宫增大，压迫肠管及血管，盆腔淤血，结肠蠕动功能下降引起便秘；③妊娠期消化酶分泌能力下降，胃肠蠕动减少，易出现腹胀及便秘．

3．2 妊高病合并便秘

妊娠高血压疾病简称妊高病，是妊娠期所特有疾病，多发生于冬、春季节，妊娠20周以后．妊高病患者要严格防止出现诱发心衰的各种情况，例如便秘．便秘时，患者出现腹内压增加，从而加重心脏负担．

3．3 妊高病便秘的非药物护理干预

饮食调节、心理护理、适度活动、中医治疗以及腹部按摩等非药物综合护理干预均可有效治疗便秘．其中饮食调节主要是提倡高纤维饮食，能延缓糖类的吸收．有研究显示，在饮食中增加新鲜的水果、粗粮等高纤维素食物，禁食辛辣、油腻、刺激性食物，以促进肠蠕动利于排便，进行饮食教育，能有效降低骨伤术后病人便秘的发生［6］．

3．4 妊高病患者便秘在临床上常不主张采用口服药物、肛塞开塞露、灌肠或导泻等方法治疗

目前常用通便药酚酞属接触性泻药，不良反应较多，且服药便泻，停药便结［7］，孕妇不宜使用且对胎儿有一定影响；如果用开塞露通便，易刺激子宫，诱发宫缩，给患者带来不良影响．本研究采用常规饮食治疗＋柠檬水饮用治疗妊高病患者便秘后，导泻和灌肠率大大降低，通便效果也很温和．柠檬饮用既可促进肠蠕动，促进排便，又可增加孕妇对维生素C的摄入，一举两得，方法简便可行、安全有效，患者易接受和掌握．

综上所述，由于妊高病患者孕期便秘危及母婴，护理工作异常重要．对妊娠期便秘的护理应尽量减小对孕妇、胎儿的影响，调查发现采用非药物治疗（饮食调节、心理护理、适度活动、中医治疗、腹部按摩等）对妊高病患者便秘有重要预防和治疗作用，效果显著优于口服药物或导泻．本研究在常规饮食治疗基础上加以柠檬水饮用，疗效明显优于单用常规饮食疗法．由于柠檬水味酸，对于妊娠反应较重、不愿饮用患者，应做好解释，讲解饮用的目的、优点，以取得患者配合，从而对妊高病患者便秘的预防和治疗有重要意义．