胆囊结石患者的血液粘度变化

李 兵 周 程

胆囊结石患者的血液粘度变化

李 兵 周 程

本文2010-10-28收到,2010-12-09修回,2010-12-20接受

胆囊结石多是以胆固醇为主的结石,胆囊内结石的形成与血液和胆汁中的脂质代谢异常有关,而血脂代谢异常可能引起血液粘度异常,因而临床测定血液粘度变化可作为病情诊断、预防和疗效判断的重要指标之一[1,2]。本文检验分析近年来我院收治的男女各40例胆囊结石患者血液粘度变化及与健康对照人群比较的结果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象与分组

胆囊结石组:选择我院自2007年6月至2009年6月收治的患者,男、女各40例,年龄40～70岁,平均52.65岁。均经肝胆B超或CT明确诊断,所有患者胆囊切除术中和术后病理诊断均为胆囊结石或伴慢性胆囊炎。同时选本院体检健康人群280例作为对照组,其中男180例,女 100例,年龄 38～71岁,平均50.1岁。两组的年龄、性别分布经统计学处理,差异无统计学意义。

1.2 检测方法

全部受检者均空腹,肘静脉采血5m l,肝素抗凝,其中3m l用于全血表观粘度测定,余2m l分离血浆用于血浆粘度测定。全血表观粘度采用锥-板式粘度计,剪切速率分别为高切变(200s-1)、中切变(60s-1)、低切变(10s-1),并采用毛细管粘度计测定血浆粘度。

1.3 统计学处理

运用SPSS13.0统计包进行分析。检测数据用均数±标准差(±s)表示,比较胆囊结石组与对照组各项指标时采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

胆囊结石男、女性患者全血表观粘度和血浆粘度变化情况如表1、表2。表1结果表明男性患者全血表观粘度、血浆粘度均高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。表2结果表明:女性患者全血表观粘度、血浆粘度亦高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 胆囊结石男性患者全血表观粘度和血浆粘度变化(±s)

表1 胆囊结石男性患者全血表观粘度和血浆粘度变化(±s)

注:与健康对照组比较,1)P＜0.05

组 别 n 全血表现粘度(m Pa°s)低切(10s-1) 中切(60s-1) 高切(200s-1)血浆粘度健康对照组 180 09.17±0.03 5.54±0.01 4.09±0.02 1.39±0.01胆囊结石组 40 10.2±0.211) 5.81±0.111) 4.32±0.081) 1.49±0.021)

表2 胆囊结石女性患者全血表观粘度和血浆粘度变化(±s)

表2 胆囊结石女性患者全血表观粘度和血浆粘度变化(±s)

注:与健康对照组比较,1)P＜0.05

组 别 n 全血表现粘度(m Pa°s)低切(10s-1) 中切(60s-1) 高切(200s-1)血浆粘度健康对照组 100 7.75±0.04 4.67±0.03 3.79±0.02 1.39±0.01胆囊结石组 40 9.59±0.151) 5.53±0.071) 4.15±0.051) 1.50±0.011)

3 讨 论

随着人们生活水平的提高,胆囊结石的发病率有逐年增高的趋势。胆囊结石的形成是一个复杂的病理过程,与胆囊功能、脂质代谢密切相关,其中血清胆固醇、甘油三酯的含量与胆汁胆固醇饱和指数成正相关[3]。血脂主要成分胆固醇、甘油三酯、磷酸游离脂肪酸、低密度脂蛋白增加所致高脂血症与胆结石形成和血液粘度增高有密切的关系;而血液胆固醇水平升高可引起血液表观粘度及血栓形成率显著增高[4]。由此可见血液粘度增高和高血脂可加重高脂血症的病理改变,破坏血清胆固醇、甘油三酯与胆汁胆固醇饱和指数的正比关系而致胆石症形成。胆结石形成后可能造成胆道梗阻、oddi氏括约肌失调、胆道感染、肥胖、妊娠、卵巢黄体增殖等,导致血液中胆固醇不能经肝脏转化为胆汁排出,进一步升高血液粘度和增加胆石症形成,如此恶性循环。

本文病例资料显示无论男女胆囊结石患者,其全血表观粘度,血浆粘度均高于对照组。提示血粘度增高与胆囊结石的形成及病情加重可能有关。因而也提示临床防治胆囊结石时,注意改善血液粘度异常,同时应用血粘度检查监测临床防治效果。

本文第一作者简介:

李 兵(1968～ ),男 ,汉族 ,副主任医师,从事肝胆外科临床工作

1 吴 杰.胆囊结石患者手术前后血流变特性的研究.昆明医学院学报,1995,17(2):2.

2 周建莉.胆囊结石豚鼠血液粘度的实验研究.中国医学物理学杂志,2000,17(2):2.

3 候淑英.胆囊结石的血液流变学临床与实验研究 .中国医科大学学报,2002,31(4):31.

4 Dinten fass著(廖福龙、翁维良译).血液流变学在诊断及预防医学中的应用.北京:科学出版社,1981:66～101.

胆囊结石患者的血液粘度变化

李 兵,周 程/武汉市第一医院肝胆外科,武汉 430022

目的:观察胆囊结石患者血液粘度变化。方法:检测胆囊结石男、女性患者各40例血液表观粘度和血浆粘度,并与健康对照组比较。结果:胆囊结石患者无论男、女,全血表观粘度及血浆粘度均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:血液粘度增高可能与胆囊结石形成有一定关系;血液粘度检查可以作为临床胆囊结石防治的辅助诊断指标。

Change of Blood Ciscosity in Cholecysto lithiasis Pa-tients

Li Bing,Zhou Cheng/Department of Hepatobiliary Surgery,Wuhan No.1 Hospital of H ubei Province,Wuhan 430022

Cholecystolithiasis;W hole blood viscocity;Plasma viscosity

R575.6

A

1005-1740(2011)01-0026-02

武汉市第一医院肝胆外科,邮政编码 武汉 430022

Objective:To investigate the cause-effect relationship betw een the cholecystolithiasisand blood viscosity.Method:Blood and plasm a viscosity were measured in total of 80 cases,including 40 male cases and 40 female cases.The param eters of b lood w ere compared betw een the cholecystolithiasis group and health group.Results:In cholecystolithiasis group,the blood viscosity and plasma viscosity of both m ale and fem ale cases were significant higher than health group(P＜0.05).Conclusion:It has relativity betw een the formation of cholecyst calculi and blood viscosity.Examination of blood viscosity can be used as an indification to evaluate the effect of the diagnosis and treatmen t in cholecyst calcu li.

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