舒血宁注射液对老年冠心病患者超敏C反应蛋白及血液流变学指标的影响

张德发 余 英

舒血宁注射液对老年冠心病患者超敏C反应蛋白及血液流变学指标的影响

张德发 余 英

本文2010-10-28收到,2010-12-16修回,2011-01-09接受

冠心病是老年人常见病,随着人口老龄化,冠心病已经成为危及人类健康的主要疾病之一,所以对冠心病的有效治疗及有效改善预后成了国内外非常关注的课题。近年研究表明,冠心病的病因除了脂质沉积外,炎性反应也参与了动脉粥样硬化的形成。超敏C反应蛋白(hs-CRP)是一种急性时相蛋白,被公认为炎性敏感性反应指标之一,且与冠心病的发生发展密切相关[1]。血液流变学指标检测对冠心病诊断、治疗及预后都具有重要意义。本文旨在观察常规治疗加用舒血宁注射液后对老年冠心病患者hs-CRP水平及血液流变学指标的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年3月到2010年3月我科收治的冠心病患者60例,其中男 36例,女24例,年龄71～89岁,平均年龄79.35岁,均符合WHO制定的缺血性心脏病的命名及诊断标准[2],均排除未控制的高血压、糖尿病、感染、甲状腺性疾病、风湿性疾病、严重心功能不全、肝肾疾病、恶性肿瘤。将患者随机分成治疗组及对照组(各30例)。两组临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗,包括卧床休息、吸氧、口服阿司匹林肠溶片100m g/天,消心痛10mg/次,3次/天,心绞痛频发或症状加重者加用硝酸甘油静脉滴注10～20μg/m in。根据需要加用贝那普利片或倍他乐克片。治疗组在对照组治疗基础上,加用舒血宁注射液(上海先锋药业有限公司生产)20m l/次,用生理盐水或葡萄糖250m l稀释后静脉滴注,1次/天,2周为1疗程,2个疗程后评定疗效。

1.3 疗效评价方法

根据2002年卫生部药政局颁布的中药新药临床研究指导原则[3],采用临床症状及心电图两项指标进行评定。当两项指标同为显效者为显效,一项显效一项有效者为有效,一项无效或两项都无效则为无效。

1.3.1 症状疗效:同等劳累程度下不引起心绞痛,或心绞痛次数减少80%以上,硝酸甘油消耗量减少80%以上为显效;心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少50%～80%为有效;心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少不到50%为无效。

1.3.2 心电图疗效:静息心电图缺血性改变恢复正常,次极量运动试验由阳性转为阴性为显效;心电图缺血性ST段下移治疗后回升1.5mm以上,但未正常,或主要导联倒置T波变浅达50%以上,或T波由平坦转为直立,或运动耐量上升1级为有效。未达上述标准为无效。

1.4 指标测定

于治疗前及治疗4周后检测血清hs-CRP及血液流变学指标。清晨空腹抽血8m l,其中5m l用于检测血液流变学指标,3m l用于检测hs-CRP。hs-CRP浓度测定采用乳胶增强免疫透射比浊法,O-lympus AU2700全自动生化分析仪(日本生研株式会社生产)测定。血液流变学指标采用SA 6000全自动血液流变分析仪(北京赛科希德公司生产)检测。

1.5 统计学处理

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组显效 13例,有效 16例,无效 1例,总有效率96.7%;对照组显效8例,有效13例,无效9例,总有效率70.0%。两组总有效率差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后血清hs-CRP及血液流变学指标观察

两组治疗后血清hs-CRP明显降低,血液流变学指标中红细胞变形指数较治疗前升高,其它指标较治疗前降低,治疗组变化较对照组更为显著,有统计学差异(P＜0.05),见表1。

表1 两组患者治疗前后hs-CRP水平和血液流变学指标比较(±s)

表1 两组患者治疗前后hs-CRP水平和血液流变学指标比较(±s)

注:与治疗前比较,1)P＜0.05;与对照组治疗后比较,2)P＜0.05

检测项目 对照组(n=30)治疗前 治疗后治疗组(n=30)治疗前 治疗后hs-CRP(mg/L) 7.81±1.98 5.16±2.241) 7.69±2.02 4.23±1.561)2)高切黏度(150s-1,mPa°s) 4.98±0.17 4.02±0.701) 4.82±0.06 3.54±1.031)2)低切黏度(30s-1,mPa°s) 9.98±0.18 7.56±0.621) 9.40±1.32 6.23±0.891)2)红细胞压积(%) 48.28±4.23 45.44±1.891) 49.20±2.96 39.28±1.591)2)红细胞聚集指数 2.16±0.56 1.89±0.061) 2.42±0.85 1.06±0.231)2)红细胞变形指数 0.54±0.26 0.68±0.541) 0.55±0.54 0.71±0.121)2)红细胞刚性指数 5.75±0.69 4.98±1.351) 5.98±0.65 3.26±0.591)2)

2.3 不良反应

在本研究中两组均未出现明显的肝肾等内脏器官功能损害,或药物过敏,或出血等严重不良反应。

3 讨 论

近年来,hs-CRP与老年冠心病的关系日益受到人们重视,冠脉斑块内炎症反应在急性动脉血栓形成事件中起到重要作用。大量研究表明,动脉粥样硬化是一种慢性炎性过程,而hs-CRP是一种肝脏合成的急性时相反应蛋白,是一项敏感的炎症反应性指标[4]。正常人血清中含量极微,在全身炎症及急性损伤6～8h内血清含量迅速升高,并在48～72h达高峰。心血管事件中 hs-CRP水平明显升高,反映动脉本身存在炎症和组织损伤,并可加重动脉粥样硬化程度和冠状动脉阻塞的危险性[5],因而认为hs-CRP是心血管事件的独立的危险因子之一,它的增高不仅是一种伴随现象,更是导致心血管疾病的直接因素[6]。另外,血液粘滞度升高也是冠心病发生发展中的重要因素,因为血液粘滞度升高会引起血流缓慢而使冠状动脉供血不足[7]。

舒血宁注射液为银杏叶提取物,主要成分为黄酮醇苷及银杏内酯等,具有以下多方面生物效能:拮抗血小板活性因子,抑制血小板活化与聚集;增强红细胞变形能力,降低血黏度;清除氧自由基;改善微循环;刺激前列环素和内皮舒张因子,抑制细胞内钙超载;抑制血小板第一相和第二相的聚集,抗血栓形成[8]。同时,银杏叶提取物可减轻动脉粥样硬化的炎症反应程度,因此可以减低hs-CRP水平[9]。

本研究显示,用舒血宁注射液可显著降低老年冠心病患者血清hs-CRP及血液流变学指标水平,改善临床症状,与对照组比较有显著性差异。而且用药后未发现明显不良反应。不仅说明该药是治疗老年冠心病较为有效且安全的药物之一,而且对预防冠心病的发生发展具有重要临床意义,应用前景广泛。

本文第一作者简介:

张德发(1959～),男,汉族,副主任医师,主要从事中西医结合老年心脑血管疾病研究

1 丹 娅.高敏C反应蛋白与冠心病病变程度的相关性研究.疑难病杂志,2007,6(12):711～713.

2 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告.缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管杂志,1981,9(1):75.

3 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行).北京:中国医药科技出版社,2002:71～73.

4 H ashimoto H,Kitagawa K,H ougaku H,et al.Relationship between C-reactive protein and progression of early carotid atherosclerosis in hypertension subjects.Stroke,2004,35(7):1 625～1 630.

5 李晓春,张松照,赵 葵,等.冠心病患者氧化型低密度脂蛋白自身抗体与高敏C反应蛋白的关系.中华检验医学杂志,2004,27(4):230.

6 王文清,宁 波,王新宴,等.C反应蛋白与冠心病病变程度的相关性.心脏杂志,2006,18(3):323～325.

7 韩 意,韩 朝,韩 夏,等.心可舒治疗冠心病的临床疗效及对血粘度的影响.微循环学杂志,2009,19(4):63,65.

8 刘 杰,潘雪兰,李 敏.银杏达莫注射液辅助治疗不稳定型心绞痛的疗效观察.中华全科医学,2009,7(7):704～705.

9 石金铮,崔连群.超敏C反应蛋白在急性冠脉综合症中的研究进展.山东医药,2009,49(9):107～108.

舒血宁注射液对老年冠心病患者超敏C反应蛋白及血液流变学指标的影响

张德发,余 英/武汉市第一医院老年病科,武汉 430000

目的:观察舒血宁注射液对老年冠心病患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血液流变学指标的影响。方法:将60例老年冠心病患者随机分为两组,治疗组:给予常规治疗并加用舒血宁注射液治疗;对照组:给予常规治疗。4周后观察两组治疗前后hs-CRP及血液流变学指标的变化。结果:两组治疗后血清hs-CRP明显降低,血液流变学指标中红细胞变形指数较治疗前升高,其它指标较治疗前降低,治疗组变化较对照组更为显著,有统计学差异(P＜0.05)。结论:舒血宁注射液可显著降低老年冠心病患者血清hs-CRP及血液流变学指标水平,显著改善临床症状。

Effecto f Shuxuening Infection on Serum Leve ls of hs-CRP and Hemorheology in Elderly Patients with Cor-onary Artery Disease

Zhang Defa,Yu Y ing/Department of Gerontology,Wuhan No.1 H ospital,Wuhan 430022

Shuxuening infection;Coronary artery disease;H ypersensitive C-reactive p rotein(hs-CRP);Hemorheology

R541.4

A

1005-1740(2011)01-0024-03

武汉市中西医结合医院老年病科,邮政编码 武汉430000

Objective:To evaluate the effect of shuxuening infection on coronary artery disease and explore its influen ces on hs-CRP and hem orheology parameters in peripheralblood in elderly patientswith coronary artery disease.M ethod:60 elderly patientsw ere random ly divided in tw o group s,the treatment group w asgiven conventional therapy adding Shuxuening infection,w hile the control g roup w as given conventional therapy only.A fter fou r w eek s compared serum hs-CRP concen tractions and hemorheological changes before and after the use of Shuxuening infection.Results:Serum hs-CRP and hem orheology parameters obviously decreased in each groups,and the differen ce w asmore significant in the the treatm en tg roup than in the con trol group(P＜0.05).Conc lusion:Shuxuening infection can markely decrease the serum concentration of hs-CRP and the hem orheology parameters in elderly patients with co ronary artery disease,and can effectively im prove the clinicalsymptom.

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