分组连续排班模式在心血管内科的应用

吴媛

(海南省农垦那大医院护理部，海南 儋州 571700)

分组连续排班模式在心血管内科的应用

吴媛

(海南省农垦那大医院护理部，海南 儋州 571700)

目的对我院心血管内科实施的分组连续(APN)排班模式进行效果评价。方法采用调查问卷的方法，分别调查APN排班模式在心血管内科应用的患者对护理服务满意度和护士对APN排班认可度，进行效果评价。结果患者对传统排班法满意以上评价为73.9%，APN排班法满意以上的评价为92.9%；两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。护士在专业价值、工作压力、质量保证、护理文化和成长平台五个方面的认可度高于传统排版法。结论APN排班模式在心血管内科运用，有利于提高患者对护理工作的满意度，和提升护士对护理工作的认可度，值得临床推广。

APN排班模式；心血管内科；护理

当今我国医疗制度的改革不断深入，医学模式也在逐步转变，护士的职责范围、工作内容也在改变，患者需求逐步增加。如何更加合理充分利用护理资源，发挥最大效益已成为目前护理行业亟待解决的问题。本院在心血管内科病区按照护士分层级管理的方式，实行分组连续(APN)排班模式，取得了多方面效果。总结报道如下∶

1 资料与方法

1.1 一般资料 心血管内科是我单位主要关键科室之一，在2009年10月至2010年9月期间对参与此观察分析的心血管内科科室内的护士、患者等进行问卷调查，所参与研究为住院患者，且能够正确理解并判断满意度调查表内容。参与调查的患者、护士的年龄、性别等基本资料经χ2检验，组间差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 传统周期性排班法模式 传统的周期性排班实行白班、中班、小夜班、大夜班轮换制，每人每周值2～3个白天班，一个中班，一个小夜班，一个大夜班，班后休息2 d；每位护士按固定的排班进行班次轮转，人员以循环式搭配。

1.2.1 APN排班模式 A班两种形式兼容∶一种2人班7∶00～15∶30，中间有0.5 h午餐，另一种2人7∶30～16∶00，中间有0.5 h午餐；P班2人15∶30～23∶00期间0.5 h轮流就晚餐；N班2人23∶00～次日8∶00，1～5时时段内轮流休息各2 h；附设常白班1人，助理护士长值常白班；除护士长、助理护士长外，所有护士进入APN排班系统值班，均为责任班；各班次护士人力相对均衡：A班4名，P班2名，N班2名，常白班1人。形成护士长、高级责任护士、初级护士、助理护士的护理层级管理架构，设置责任小组，且相对固定，配备护理组长，明确各级护士职责。

1.2.3 评价方法 参考相关文献方法[1-2]，结合本单位实际，设定以患者对护理满意度和护士对APN排班认可度两方面，与未实施APN排班法之前传统排班方法比较，进行APN排班实施效果的评价。

1.3 统计学方法 统计学方法使用SPSS16.0统计软件处理，实验数据以均数±标准差(±s)表示，资料采用两组完全随机化设计，计量资料均数的t检验进行分析，以(P＜0.05)为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者对护理服务满意度总体的评价比较 本研究共调查了传统排班期间的住院患者69例，APN排班患者71例；其中传统排班法满意以上的评价51例，占73.9%；APN排班法满意以上的评价66例，占92.9%；两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 患者对护理服务满意度评价比较(例)

2.2 护士对APN排班认可度评价比较 共调查了传统排班期间的护士15例，APN排班护士13例；结合本单位特点，围绕专业价值、工作压力、质量保证、护理文化和成长平台五个方面评价两种排班模式护士的认可度比较。从五种角度的结果看，APN排班的各项认可度均超过传统排班模式，见表2。

表2 护士对APN排班认可度评价比较(分)

3 讨论

护理工作是医院服务患者的一个重要环节，是一种人性结合专业的服务，服务的最终目标是患者满意，提升治疗效果。积极提升护理效益是目前医改的一个重要举措，如何在护理方法及内部管理方面开展探索是目前主要的研究方向之一[3]。

护士分层级管理APN排班，重在明确职责，保证治疗护理及时到位，减少交接班次数，实行24 h服务，提高护理服务质量；改变传统排班模式的中晚班人力少，使得护士更加贴近患者，增加护患沟通，服务深入，和谐护患关系，提升服务质量[4]。

APN排班表面上是一种排班方式的改变，实质上是在排班中融入了以人为本、关爱患者、提升护士专业水准的管理模式。本院在心血管内科启动APN排班模式后，病情观察到位，未出现患者在夜间熟睡时因交班而打扰患者的现象；护士与患者沟通良好，宣教及时，满意度提高；尤其心血管患者病情变化快，减少了年轻护士单独值班而出现的恐惧，护士的压力减少的同时提升了专业技能帮带，本文结果也说明护士成长平台和护理文化提升远远高于传统排班模式；APN排班模式是一种科学的排班模式，是护理管理的进步，这种模式能有效缓解护理人力资源紧张和患者对护理需求之间的矛盾，保证护理质量，而且对护理人员结构梯队的培养、发挥护士的主观能动性、护士队伍的团队建设、提高工作效率、增强护士的工作责任感都有很重要的推动作用，不仅仅在心血管内科，有文献报道在急诊科等应用反映良好[5]，值得推广。

[1]黎 艳,林瑞燕,陈小琼.外科护士APN排班模式的优势探讨[J].中华普通外科学文献,2009,3(6)∶63-64.

[2]向美焕,陈乃招,黎艳芳.护士分层级使用与APN排班的探索[J].临床护理杂志,2009,8(3)∶67-69.

[3]李亚洁,彭刚艺.护理专业发展丛书之护理管理工作规范[M].广州∶广东科技出版社,2006∶18-19.

[4]曹 晶,谢瑶洁,李玉乐,等.护理管理者对实施护士分层次使用的态度及思考[J].护理管理杂志,2008,8(6)∶3-5.

[5]张细銮,周惠芬,杨 衬.分组连续(APN)排班模式在急诊科的应用效果分析[J].护理实践与研究,2009,6(10)∶5-6.

R473.5

B

1003—6350(2011)16—136—02

吴 媛(1971—)，女，海南省儋州市人，主管护师，本科。

2011-04-09）

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