预见性护理程序在脑卒中病人护理中的应用

2011-02-21杨成珠

中外医疗 2011年2期

杨成珠

(云南省临沧市医院神经内科云南临沧 677000)

脑卒中又称中风或脑血管意外,分急性和慢性2种,是由于各种病因引起的脑血管受损而导致脑部损害的一组疾病,近年来随着人们物质生活水平的不断提高,身体活动逐渐减少,此病的发病率呈逐年上升的趋势,病死率和致残率也逐年升高,目前是人类疾病的三大死亡原因之一。为提高脑卒中病人的治愈率降低致残率,我科自2007年6月开始运用预见性护理程序,选择2007年6月至2010年6月住院治疗的脑卒中患者200例,随机分2组,分别实施预见性护理程序护理和常规护理,结果显示,运用预见性护理程序组的病人更快的得到有效的治疗及护理,提高了治疗效果,降低了致残率及并发症的发生率。

1 临床资料

1.1 一般资料

200例患者都经CT或MRI检查确诊,预见性护理程序组即实险组,100例,男70例、女30例、平均年龄56.2岁,平均住院35d,常规护理组即对照组100例,男68例,女32例,平均年龄55.8岁,平均住院36d,2组病例在性别,年龄、病情程度,伴有疾病及既往史上无明显差异(P＜0.05),2组有可比性。

1.2 预见性护理程序是实施责任制护理

当班护士接到入院通知后立即通知责任护士,并简单介绍病情,责任护士以病情为依据,以预见性护理程序为向导实施治疗及护理步骤:(1)将备用床改为暂空床,准备用物及药品,准备输液;(2)准备好各种抢救药品,物品及仪器;(3)进行各种治疗、护理、操作及抢救;(4)对病人进行整体评估,如呼吸系统、循环系统、各种反射、意识情况、皮肤情况、肢体功能情况等并记录;(5)预防并发症的护理。对照组接常规护理进行。2组采用阶段性对照。

1.3 结果

接入院通知单到各种治疗护理操作开始的用时间对比:实险组:＜5min60例,＜10min35例,＜15min5例,＜20min0例;对照组:＜5min10例,＜10min30例,＜15min45例,＜20min15例。由此可见2组病人从接入院通知开始到各项治疗护理工作开始所用的时间有明显差异,P＞0.01,说明了预见性护理程序的应用使患者入院后能在最短时间内接受到有效的治疗及护理,最终提高治疗效果。

200例病人入院后并发症、致残率对比,实验组:口腔感染0例、肺部感染1例、泌尿系统感染1例、压疮0例,感染率2%、致残率0%。对照组:口腔感染0、肺部感染3例、泌尿系统感染2例、压疮1例、左上肢功能障碍1例,感染率6%、致残第1%。结果显示预见性护理程序组的感染率和致残率都明显少于对照组。充分说明预见性护理程序的有效性,能够在一定程度上降低脑卒中病人的并发症发生率和致残率。

2 护理体会

(1)护理工作是抢救危重患者成功的重要因素之一,预见性护理程序是以提高治疗护理效果,降低致残率为目的的全程优质护理,患者入院前备好所需药品、物品,入院后快速及时的得到有效的治疗及护理,改变了以前患者入院后根据医嘱用药,根据病情备仪器,延误抢救时间,造成护理工作被动的现象,预见性护理程序使护理工作由被动变主动,更加责任化、系统化、规范化。使患者得到最佳最优质的治疗及护理。

(2)预见性护理程序采取了先预防后治疗的原则,有效的预防了并发症的发生。预见性护理程序通过整体评估,可在第一时间内发现患者身上存在的各种并发症的潜在危险因素,并针对其采取相应的护理措施,如:肢体功能障碍者,尽早教交会并帮助或督促患者及家属对患肢进行有效的功能锻练,有肺部感染危险者,要及时通风换气,保持温湿度适宜,定时翻身拍背,雾化吸入及应用抗生素等均取得很好效果,改变以前发现患者有并发症后再治疗的现象,为患者提供个体化的优质护理。

(3)压疮的预防是脑卒中病人护理工作的一大难点,使用预见性护理程序通过对患者的整体评估,责任护士可以全面掌握患者的皮肤情况,营养状况,针对患者存在的潜在危险因素,采取相应的预防措施,并做好详细记录等来降低并发症的发生。

(4)预见性护理程序使护士对患者的病情、治疗、护理有了充分的认识,制定出最佳的护理方案,使患者得到最佳最优质的治疗及护理。