浅谈飞行人员血液标本采集的质量控制

2011-02-21310013空军杭州航空医学鉴定训练中心沈灵芳

中国疗养医学 2011年1期

310013 空军杭州航空医学鉴定训练中心沈灵芳

2009年8月，全国首个飞行人员航空医学鉴定训练中心在我院正式挂牌成立。中心承担包括航天员在内的全军飞行人员的体能训练、健康体检、健康鉴定、健康恢复等医学鉴定训练工作。中心将主要承担空军飞行人员心理机能、心理品质、素质能力等方面的综合科学判断，保障飞行安全。采血作为飞行人员入院后接受的第1项检查，其采集过程及血液标本的质量将为飞行人员的全面健康作出重要指导。为有效控制飞行人员血液标本的质量，现从以下几方面进行探讨。

1 飞行人员的个体差异

飞行人员的活动情况、精神状态、用药情况、年龄、性别、种族、标本采集的时间以及是否吸烟喝酒等都会明显影响检测结果。例如，正常人一日之间，白细胞数、嗜酸性粒细胞数、血小板数等均有一定的波动。

2 采血

血液标本采集应规范操作，以减少误差，应尽量安排飞行人员在早晨卧床时取血。冬天，飞行人员从室外进入室内，应等其暖和后再采血。①皮肤采血。应尽量避开有炎症、化脓冻伤等皮肤损害部位处采血。皮肤出汗时，应先用干棉球擦干，以免稀释血液。采血时不要挤压皮肤，血液应自然流出。②静脉采血。止血带压迫时间宜小于1 min，若止血带结扎超过2 min，大静脉血流受阻而使毛细血管内压上升，可有血管内液与组织液交流，能使相对分子质量小于5 000的物质逸入组织液；随着压迫时间的延长，局部组织发生缺氧而引起血液成分的变化增大，检查结果出现不应有的增高或减低。

3 溶血

血细胞内外各种成分有梯度差，有的成分相差数十倍，所以在采集、转移、保管和分离血细胞时应尽量避免溶血。发生溶血的主要原因有容器不洁、接触水、强力振荡和分离血细胞时操作不慎等。溶血标本不仅红细胞计数、血细胞比容降低；而且能使血细胞内外成分混合，血浆、血清的化学组成产生变化，影响钾、镁、转氨酶、胆红素等多项指标的测定，使检查结果增高或减低，不能反映原始标本的实际含量。

4 血标本

处理血液标本采集后应立即送检并尽快行检查。血液标本的保存条件非常重要，不适当的保存环境直接影响实验结果。血浆在4℃保存24 h后，某些凝血因子活性仅为采血后即时活性的5％(减少95％)。供血液分析仪进行细胞计数的血液在室温下保存，低温(4℃)保存可使血小板计数结果减低。因此应根据实验项目确定最佳的保存条件。