综合医院医务人员对心身疾病认识的调查分析

程 鎏

上海南京西路社区卫生服务中心，上海 200041

心身疾病（Psychosomatic disorder）又称心理生理障碍（Psycho-physiolog ical disorder），是一组综合征或躯体疾病，它们的发生、发展和防治与心理因素密切相关。现代医学已由过去单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，世界卫生组织对“健康”的定义不仅仅是没有疾病，而必须是身体、心理、社会适应的良好状态，可见心理因素在健康中占有重要地位。我国过去对心身医学缺乏重视，只是近30年来才逐渐重视，并在相关的医务人员中进行培训。为了解综合性医院中医务人员对心身疾病的认识程度，笔者随机抽取了上海市中心城区9家综合性医院（一、二、三级各三家），对其医务人员进行问卷调查，结果如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机抽取上海市中心城区9家综合性医院（一、二、三级各三家）1 000名医务人员进行问卷调查。

1.2 方法

采用问卷调查的方法，问卷内容包括：①医务人员的一般情况（性别、年龄、学历、所在医院等级、所从事工作）；②是否了解心身疾病；③在诊疗过程中是否关注心身疾病；④心身疾病的相关知识。

1.3 统计学方法

对所有数据资料采用SPSS 10.0软件进行统计分析。

2 结果

共发出调查问卷1 000份，收回875份，有效为809份，有效率为80.9%。

2.1 一般情况

809位有效答卷者中，男178人，女631人；年龄20～30岁307人，31～40岁274人，41～50岁125人，51～60岁 98人，60岁以上5人；学历：中专及以下137人，大专320人，本科322人，硕士及以上30人；医院等级：三级医院203人，二级医院338人，一级医院268人；工作部门：临床医疗385人，护理355人，其他（医技、公卫、管理等）69人。各级医院间在年龄、学历、工作部门等方面经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 对心身疾病的了解程度

809位接受调查者中，选择“是”的551人，占68.1%；选择“否”的115人，占14.2%；选择“不确定”的147人，占17.7%。

2.3 临床诊疗中对心身疾病的关注程度

809位接受调查者中，选择“是”的613人，占75.8%；选择“否”的196人，占24.2%。

2.4 相关知识得分

共有8个选项，每选对一项得1分，满分为8分，≥5分合格，≤4分不合格。在809位接受调查者中，合格者为260人，占32.1%，不合格者549人，占67.9%。

3 讨论

心身医学是临床工作中很有用的一门交叉边缘学科，可以促进所有专科的医务人员树立整体医学观念，并可转化为他们的日常工作原则和技术，提高医疗服务的水平和质量，进而提高患者生存质量，改进医患关系。各科医师均应结合临床需要来理解、认同新医学模式，主动学习、运用这门新型学科的理论和技术[1]。

我国现代心身医学的起步较晚，随着医学模式改变，临床上心身医学概念逐渐受到重视，心理生理疾病医院和综合性医院中心身病房亦相继成立，分别由专科医生或经过培训的通科医生诊治，但通科医生对心身疾病认识远跟不上人们在其治疗上的要求[2]。目前我国综合医疗机构的对心理障碍的识别能力不高，普遍存在重视躯体疾病的诊治，忽略精神、心理疾病的现象，大多数非精神和心理专科的临床医务人员对心身疾病的认识远跟不上人们在其治疗上的要求。上海市统计结果显示，内科医生对心理障碍的识别率仅为15.9%，远低于美国60%和发达国家48.9%的平均水平[3]。

本调查提示，在上海中心城区综合性医院医务人员中，无论是对心身疾病的了解程度，还是对其的关注程度都比较低，而相关知识的合格率则更低。提示上海中心城区综合性医院医务人员的相关知识了解不多，许多心身疾病患者未获合理诊治。长期以来，我国综合医院医务人员所接受的精神卫生培训较少，然而随着社会的高速发展，综合医院日益增长的精神卫生需求与能够提供的服务之间的矛盾，已经成为日常医疗中迫切需要解决的问题。因此，综合医院医务人员与心身医学相关的基本知识和技能亟需加强和提高。建议相关部门今后应加强对综合医院医务人员心身医学知识的普及教育，通过搭建学术交流平台，切实加强临床宣教，以提高综合医院医务人员对心身疾病的识别和治疗能力。

[1]赵旭东.临床心身医学服务模式介绍[J].中华全科医师杂志,2007,6(8)：504-505.

[2]季建林,吴文源,陈福国,等.医学心理学[M].3版.上海：复旦大学出版社,2005：81.

[3]姜凤英,杜金香.心身医学在现代临床医学教育中地位与作用的思考[J].中国医学伦理学,2003,16(1)：41-43.