2006年至2007年镇远县狂犬病暴露者免疫预防处理与发病情况分析

陈汉菊 张明芬 田俊

(贵州省镇远县疾病控制中心 贵州镇远 557700)

2006年至2007年镇远县狂犬病暴露者免疫预防处理与发病情况分析

陈汉菊 张明芬 田俊

(贵州省镇远县疾病控制中心 贵州镇远 557700)

为加强我县狂犬病防治工作的常规监测和狂犬病防治的规范化管理,逐步控制和降低狂犬病的发病率,尽早遏制狂犬病在我县流行的趋势,我们对我县2006年至2007年的狂犬病防治工作的常规监测数据进行分析,现将情况报道如下。

狂犬病 免疫预防 发病情况

1 临床资料

1.1 一般资料

狂犬病暴露者资料来源于本疾控中心预防门诊狂犬病暴露人群处理登记表;狂犬病发病资料来自疾病监测信息报告管理系统。

1.2 诊断标准

狂犬病暴露人群的诊断及暴露分级标准按照《国家狂犬病监测方案》及《狂犬病暴露后处置工作规范(试行)》规定。

1.3 统计分析

所有数据采用Of f ice Excel 2003系统进行分析。

2 结果

2.1 狂犬病暴露情况

2006年至2007年共报告狂犬病暴露者1703例。

2.2 流行病学特征

2.2.1 季节分布 全年各月均有狂犬病暴露者,但暴露时间主要集中在4～9月份,共暴露1122例,占总暴露人数的65.88%。冬春两季暴露人数相对较少。

2.2.2年龄、性别分布 1703例暴露者中,男性909例,女性794例。年龄在1～77岁之间。15岁以下儿童暴露人数居多,有776例,占暴露总数的45.56%。

2.2.3 职业分布 1703例暴露者中,农民1245例,占73.11%;其他458例,占26.89%;学生597例,占35.05%;散居儿童179例,占13.00%。

2.2.4 暴露后伤口处理情况 1703例狂犬病暴露者中,伤口在预防门和在医生的指导下处理1603例,处理率为94.12%。

2.2.5 暴露后的免疫情况 1703例狂犬病暴露者中,狂犬疫苗全程接种者为1555例,全程接种率为91.30%。其中第1针接种1703例,接种率为100%;第2针接种1682例,接种率为98.76%;第3针接种1648例,接种率为96.77%;第4针接种1616例,接种率为94.89%;第5针接种1555例,接种率为91.03%。

2.2.6 暴露动物、伤及部位及分级 在1703例暴露者中,有1236例被犬咬伤,占72.57%;有332例被猫咬伤,占19.49%;有64例被鼠咬伤,占3.75%;有71例被其它动物咬伤,占4.19%。伤及头面部有88例,占5.16%;伤及上肢有591例,占34.70%;伤及下肢有700例,占41.10%;伤及其它部位有324例,占19.02%。暴露伤口的分级情况为Ⅰ级181例,占10.62%;Ⅱ级586例,占34.40%。Ⅲ级936例,占54.96%。

2.2.7 狂犬病发病情况 2006年至2007年共报告狂犬病病人12例,其中2006年12例;2007年无狂犬病例发生。12例病人中男性9例,女性3例;年龄最小5岁,最大53岁;农民4例,学生5例,散居儿童3例;伤及头面部有2例;伤及上肢有7例,伤及下肢有3例;被犬咬伤6例;被猫咬伤3例;被猪咬伤2例;不详1例。伤及程度;Ⅱ级暴露4例;Ⅲ级暴露8例。病人潜伏期最长15个月,最短1个月。发病后1～5d死亡。伤口自行用酒消毒处理2例;未处理10例。12例均未接种狂犬疫苗。

3 讨论

镇远县疾病预防控制中心预防门诊狂犬病暴露者就诊人数由(2004年至2005年)累计1323例,增加到(2006年至2007年)累计1703例。狂犬病发病情况2004年无狂犬病病例发生、2005年报告狂犬病病人7例、2006年报告狂犬病病人12例、2007年无狂犬病病例发生。这主要是农村地区养犬数量大,导致人群犬伤暴露率较高,由于犬类的免疫需每年加强1次,农村地区犬类免疫不能保证。另外,近年来学者发现了无症状带病毒的犬和猫。因此,传染源的广泛存在,为狂犬病的发生埋下了安全隐患。部分群众对犬伤人的后果认识不清,尤其被自家犬咬伤,不引起重视。有的是由于经济收入低,无钱进行预防接种。在暴露后伤口的处置上,有42.80% (729/1703)的人伤口处理不及时。另外,15岁以下儿童暴露人数居多,占暴露总数的45.56%。狂犬病发病率也高,占发病总数的66. 66%。这是由于他们缺少防患意识,饲养宠物时过于亲近或无意中踩伤动物而被动物伤害。这就增加了暴露机会。再则,儿童个子矮,当狂犬迎面扑来时,极易咬伤头面部、颈部及上肢。被咬的这些部位距中枢神经系统近,伤口处置也有一定难度,血液循环极其丰富,潜伏期短,病情险恶。儿童体重相对小,狂犬咬伤后,进入伤口的狂犬病毒在血液中的浓度相对比成人要高出许多倍。还有一些孩子虽未被咬伤,但被抓伤、舔伤后,未及时告诉家长,伤口未能得到及时处置,未注射狂犬疫苗。

综上所述,原因使狂犬病发病人数增加。因为,狂犬病是致死性疾病,面对致死性的狂犬病如何去挽救生命呢？(1)是提倡圈养动物,特别是狗,应该少接触。养了狗的要定期给狗作检查、注射预防疫苗。(2)被病犬咬伤后,要迅速到防疫或医疗部门接受治疗,在医生指导下采取相应的防治措施。最有效的方法就是及时接种狂犬疫苗。加大狂犬病预防知识的宣传力度,提高学生的防患意识和群众的自我保护意识。对暴露后的伤口进行及时规范处置,并教育暴露者进行全程狂犬疫苗接种,同时对于头面部、上肢的Ⅱ、Ⅲ度咬伤劝其接种狂犬病免疫球蛋白,以减少狂犬病的发病、死亡。

[1]毛群安.狂犬病暴露后处置工作规范(试行)[S].卫生部,2007, 11:12.

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1674-0742(2011)06(c)-0089-01

2011-01-07