放置宫内节育器妊娠200例临床分析

秦玉霞(新疆维吾尔自治区奇台县计划生育指导站 新疆奇台 831800)

放置宫内节育器妊娠200例临床分析

秦玉霞
(新疆维吾尔自治区奇台县计划生育指导站 新疆奇台 831800)

目的 临床分析放置宫内节育器妊娠的原因及预防。方法 统计近年本站200例带器妊娠育龄妇女,并经手术证实。结果带器妊娠与置器种类、置器时限及随访次数、IUD移位及变形有关。结论 为预防带器妊娠,选择适当的品种,定期随访,不适于采用IUD的妇女,应改用其它避孕措施,不应强求一种方法或一种IUD,才能防止意外妊娠。

节育器 妊娠 原因分析 预防

放置宫内节育器是我国避孕节育措施中应用最普遍的方法之一,具有安全、有效、经济、简便、可逆等特点。由于种种原因,带器妊娠时有发生,为了更好地提高宫内节育器的有效性,可接受性及继续使用率,发挥好宫内节育器的优势,让育龄妇女乐于接受,并最大限度的保护使用者,防止意外妊娠,为育龄妇女生殖健康保驾护航。

现将2000年1月至2009年12月本站就诊中200例带器妊娠的主要原因分析如下,并总结防止带器妊娠的有效措施。

1 临床资料

1.1 一般资料

2000年1月至2009年12月本站就诊带器妊娠行人工流产,共200例,平均年龄20岁(20～40)岁,孕周6～10周,其中既往2次流产51例,机关工作人员9例,居民31例,农牧民160例,重体力劳动者160例,脑力劳动者40例,术前行B超检测节育器的位置、种类,并经手术证实。

1.2 置器种类比例为

金属圆环60%(120/200);TCu14%(28/200);母体乐8%(16/200); VCu4%(8/200);宫型环4%(8/200);爱母环2.4%(4.8/200);吉妮环0.5% (1/200)。

1.3 置器时限及随访次数

本组资料带器时限为3个月～15年。其中1年内112例;1～5年60例;5～10年21例;10年以上7例。定期随访76例,占38%,不能定期随访124例,占62%。

1.4 IUD移位及变形

200例带器妊娠者经B超及手术证实,因IUD移位及变形而受孕82例,其中金属单环58例,Tcu10例,母体乐8例,Vcu3例,宫形环3例。

2 结果

2.1 带器妊娠与置器种类有关,金属圆环妊娠发生率最高,吉妮环妊娠发生率最低

2.2 带器妊娠与在宫腔内位置的关系

IUD在宫腔内移位和脱落是导致避孕失败的原因之一,B超监测IUD的位置弥补了用X光检查金属环位的不足,可直视下观察IUD与宫腔的关系,特别对无放射显影性能的IUD具有更重要的意义。本次调查因IUD下移,变形妊娠者占41%(83/200),其中B超监测位置下移61例,X光透照移位及变形12例,X光透照位置正常而手术证实移位10例,有20%(40/200)发生在哺乳期置器,停止6个月～2年内避孕失效,这可能与哺乳期妇女子宫小,停止哺乳后宫腔恢复正常而IUD相对变小所致。18例发生在置器6个月内则提示可能与放置技术有关。

2.3 带器妊娠与随访次数的关系

放置后定期随访的时间应为术后1、3、6、12个月各随访1次,以后每年1次。随访服务是落实避孕节育措施,提高服务质量和赢得群众满意的关键环节。随访中如发现移位脱落应及时采取措施,避免非意愿妊娠的发生。本组资料发现,能定期随访者带器未妊娠时限明显长于未随访者,农村定期随访率高于城市。在未随访和不能定期随访者中,有近50%是因为医务人员没有及时提醒所致。

3 讨论

3.1 带器妊娠与置器种类、置器时限及随访次数、IUD移位及变形有关

3.2 带器妊娠的预防

积极向群众进行新型IUD的宣传/咨询,切实结合我县基层的实际情况,加强对技术服务人员的培训,做到持证上岗,提高放置IUD技术。了解各种IUD的特点,根据宫腔大小及形状选择适当的品种,注意将IUD放在正确的位置,严格执行操作常规,定期随访以B超检查较为准确,发现下移或变形应立即采取相应措施,对不适于采用IUD的妇女,应改用其它避孕措施,不应强求一种方法或一种IUD,防止意外妊娠,确保育龄妇女的生殖健康。

R714.22

A

1674-0742(2011)06(c)-0084-01

2011-05-31