睡眠呼吸暂停综合征病人的健康教育

张立春

(吉林省抚松县医院内科 吉林抚松 134500)

睡眠呼吸暂停综合征是指发生在睡眠状态时的一种呼吸停止,其呼吸停止的严重程度不一,如超出正常呼吸停止的限度,可称为SAS。病理性的SAS指每晚7h睡眠中,呼吸暂停反复出现达30次以上,每次呼吸暂停10s以上或睡眠呼吸紊乱指数超过5次以上即可诊断。SAS分为三型:中枢型,阻塞型,混合型。发病因素有:肥胖是主要因素,50～70岁多发,男性多于女性,与家族和遗传因素有关,吸烟与饮酒者多见。

1 临床资料

1.1 一般资料

我院内科门诊及住院病人中抽取10例,男8例,女2例,年龄35～55岁,病人住院及门诊期间均接受系统健康教育。

1.2 结果

10例病人均对本病有了正确认识,并树立合理生活习惯,戒烟忌酒者6例,接受手术治疗者2例。

2 临床表现

(1)反复发作性低氧血症,对机体可产生严重影响,甚至导致pH值异常。

(2)打鼾,鼾声可大可小,且与呼吸暂停相间隔。

(3)憋醒,醒后可发生心律失常,心慌,胸闷或心前区不适,盗汗等症状。

(4)睡眠质量下降,呼吸暂停时间过长时,可出现身体翻动,四肢乱动,突然坐起或倒在地上。睡眠间断,质量不好,醒后感觉疲乏,头痛等。

(5)其它:病人在吃饭时可打瞌睡,骑车可能摔倒;病人可出现记忆力减退,反应迟钝,性功能减退或阳萎。同时由于长时间低氧血症,病人可发展为高血压,冠心病,心力衰竭,心律紊乱等严重并发症。

3 健康教育的目标

(1)血气分析指标保持在正常范围内。

(2)睡眠窒息发作次数减少,持续时间缩短,睡眠质量提高。

(3)拥有规律,科学的生活方式,有意识地控制体重并有效果,了解疾病相关知识,遵医行为良好,病情有明显改善。

4 健康教育内容

(1)制订运动计划,控制饮食,有效减肥,减轻体重,低盐饮食。戒烟忌酒,禁用镇静剂以防意外。

(2)取适当体位,尽量取侧卧位,防止软腭及悬雍垂阻塞气道。监测呼吸状态,对夜间频繁发生呼吸暂停的病人要密切观察呼吸状态,防止夜间猝死。必要时给予呼吸睡眠监测。

(3)给氧,对于严重低氧血症者,要给予吸氧;吸氧时保持气道湿化状态,因为此类病人因气道阻塞,多喜张口呼吸,易口干,嘱病人多饮水。预防上呼吸道感染,定时室内通风,保持空气清新,调节室内温湿度适宜,环境舒适。

(4)指导家属掌握呼吸暂停观察技能,传授相关疾病知识,提高对疾病的认识水平,建立家庭病房,坚持家庭吸氧。指导病人定期复诊,监测心脑肾及肺功能度化发现异常及时治疗。

(5)对内科治疗不能有效改善低氧血症者,需指导进行外科治疗。

5 讨论

睡眠呼吸暂停综合征病人常由于疾病影响出现焦虑,烦躁不安,精力不集中,醒后疲惫感,睡眠形态紊乱－非睡眠时间嗜睡,经常服用镇静药或安眠药的睡眠。除配合内外科正常治疗外,帮助病人充分了解疾病知识,建立科学规律的生活习惯,坚持运动,减轻体重,戒烟忌酒,才能彻底改善病情,提高病人的生活质量,减少其它并发症。

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