一例家庭病床支气管哮喘患者的病因观察及护理

李世华 胡雅玲 何文革 王凤霞

(大庆市第二医院 黑龙江大庆 163461)

随着医学模式改变发展社区服务开展家庭病床的患者越来越多,支气管哮喘是一种常见的变态反应性疾病,并且常并发上呼吸道感染。它具有突然发病、反复发作、带哮鸣音和呼气性呼吸困难等特点。它是在人体自身免疫功能薄弱的基础上接触某些过敏原引起的过敏反应,所以控制过敏原除去病因,预防上呼吸道感染,对避免反复发作有非常重要的作用。查找过敏原需护理人员细心观察,在生活实践中发现患者吃海鲜过敏,食后引起支气管哮喘发作现报道如下。

1 临床资料

患者:女,年龄65岁,家庭病床,5年前患者突然出现鼻塞、喷嚏、流涕、喉痒、端肩呼吸、啸鸣音、咳嗽、咳痰、症状,诊断支气管哮喘。

2 病因观察

通过几次观察发现每次哮喘发作患者会出现鼻塞、喷嚏、流涕喉痒、端肩呼吸、啸鸣音等过敏症状,并且伴有咳嗽咳痰等上呼吸道感染的症状,查找原因是吃了海鲜后出现此症状,确诊患者为海鲜过敏引起的支气管哮喘。除去病因,增强机体自身免疫,预防发作去除过敏原。

3 治疗

在治疗支气管哮喘时糖皮质激素全身给药主要治疗急性严重发作,缓解期则采用气雾剂吸入的方法,以减少副作用。呼吸道的湿化及雾化可有效改善支气管痉挛,湿化治疗是通过呼吸道湿化稀释分泌物,使痰液易于排出,从而达到治疗的目的。雾化治疗则是将药物或水分散成微粒悬浮于气体中,通过雾化将药物吸入呼吸道,可提高支气管局部药物浓度,发挥更好的疗效,同时减少全身其他系统的副作用。最常用的雾化吸入药物有平喘药、糖皮质激素和黏液溶解剂等祛痰药。支气管哮喘合并上呼吸道感染时,遵医嘱给予平喘药和抗生素静脉输液治疗并配合雾化吸入。哮喘发作端肩呼吸,嘱患者端坐,减少异味刺激,减少活动,卧床休息。

4 护理

4.1 合并上呼吸道感染的护理

合并上呼吸道感染时嘱患者卧床休息,食清淡饮食,减少活动,咳嗽咳痰严重可尊医嘱口服止咳化痰药物,有痰时及时咳出,哮喘发作时,避免异味刺激。如有上呼吸道感染时多伴有发热、头痛、全身肌肉酸痛症状时,嘱患者多饮水,给予物理降温,必要时药物降温,可酌情应用解热镇痛药,并监测体温的变化。对有频繁喷嚏、流涕等症状可酌情应用抗过敏药。

4.2 雾化吸入护理

雾化吸入是一种新疗法,效果好、无痛苦、副作用少,解除患者的心理负担、恐惧,以提高雾化吸入疗效,进行雾化吸入时,一定要让其深吸气,呼吸频率不宜太快,使吸入的气雾量达到最大,且气雾微粒易于进入呼吸道深部,反之雾化吸入的效果会大大降低。在患者进行雾化时,密切观察其病情变化。出现异常时及时处理,当患者出现头晕、心悸等情况时,立即停止雾化吸入,及时给予患者吸氧,雾化后咳嗽与气雾刺激有关,只需休息片刻即可。

4.3 生活护理

通过病情观察及确定,查找过敏原,避免海鲜类食物,同时增加自身免疫,从2个方面。(1)户外活动锻炼身体,户外活动时戴口罩,预防上呼吸道感染,避免哮喘发作。(2)培养良好的生活习惯,合理膳食,避免吃海鲜类食品,早餐喝豆浆,因为大豆蛋白可增加机体免疫力。食物多样化,对易引起机体过敏的食物不吃,主食多吃些五谷杂粮,从而改善了过敏引起的支气管哮喘。

经过对患者生活习惯的合理安排,使患者身体状况明显改善,近2年支气管哮喘没有发作。

5 预防

嘱咐患者日常生活注意避免海鲜类食物,预防上呼吸道感染,合理膳食和户外活动,增强体质。

6 讨论

一名合格护士不仅只会执行医嘱,要把所学的知识运用到家庭社会,让患有哮喘病患者不再复发,让身边的人群健康快乐,远离疾病。