周围血管疾病3D-CTA数据库的构建与评价

刘海霞 ，孙静华 ，耿 旭 ，付英杰 ，郝国祥 ，李金双

1.河北省唐山市工人医院影像科，河北 唐山 063000；2.河北省唐山市工人医院分院CT室，河北 唐山 063003；3.河北省唐山市工人医院急诊科，河北 唐山 063000；4.河北省玉田县计划生育中心医院CT室，河北 玉田 064100；5.河北联合大学国际教育部，河北 唐山 063009

周围血管疾病（peripheral vascular disease，PVD）是一种危害性极强的高发病种，病变累及范围广，病情呈进行性发展，重者将导致截肢致残，甚至危及生命。随着计算机技术的飞跃发展，应用三维CT血管成像（3D-CT angiography，3DCTA）这一无创性血管检查技术评价PVD具有高度的准确性和特异性[1-3]。

周围血管疾病数据库研究可以为循证医学提供最佳证据，也可为大规模人群预防提供科学依据。数据库在研究疾病的诊断分类、发病过程、临床特点、病因预防、治疗措施及其疗效以及预后等方面的作用越来越受到关注[4]。

建立以各类血管疾病为主的影像学数据库，重点研究血管三维成像技术、血管形态和功能与疾病的关系以及血管疾病的早期发现、早期诊断等，为血管疾病防治策略的制定提供了更加全面的依据。

1 材料与方法

1.1 主要设备

计算机运行环境硬件组成：台式计算机，2 G内存，500 G移动硬盘，DVD光驱及光盘刻录机，EPSONSTYLUS RX430扫描仪和惠普打印机。软件组成：系统版本为Windows XP操作系统，Microsoft office 2003简体中文版办公软件和Access2003数据库开发平台。

1.2 数据库的建立

1.2.1 创建数据表 启动电脑登录Windows XP操作系统，打开Microsoft office软件的Access 2003数据库管理系统，创建数据库名为“周围血管疾病3D-CTA数据库”，由表、查询、窗体等项目组成。以设计视图方式建立数据表，按需逐项添加字段名并设置数据类型、字段大小并建立索引等项目。

1.2.2 数据表字段名称的设计 数据表主要有：一般资料表、临床资料表、影像学资料表、检查技术表、3D-CTA正常解剖与变异表、疾病诊断与鉴别表和备注表。病案号、姓名、性别、年龄、职业、民族、通讯地址、联系电话、检查日期等字段构成一般资料表。临床资料表主要由检查目的、主诉、病史、体征、临床诊断及实验室检查等字段构成。影像学资料表包括彩色多普勒超声检查、数字减影血管造影、核磁共振成像、CT成像等检查的相关图像和主要诊断。检查技术表包括：成像技术及扫描参数、临床应用、患者造影前准备和检查前后护理等。3D-CTA正常解剖与变异表包括观察体位、解剖部位、各种典型CT重组图像等。疾病诊断与鉴别表主要包括典型病变图像、诊断与鉴别诊断要点。备注表主要由CT血管造影复诊信息和备注信息组成。

1.2.3 设置字段属性 将无固定输入内容的字段如姓名、通讯地址等数据类型设置为文本属性；年龄、病案号、联系电话等设置为数字类型；检查日期设置为日期、时间型；大部分字段设置为查询向导，包括性别、民族、检查目的、病史、体征及临床诊断与鉴别等。检查项目字段属性设置为“是”和“否”。影像学检查字段设置为超级链接。成像技术及扫描参数、临床应用、患者造影前准备、疾病诊断及鉴别诊断字段类型设为备注。设置字段大小：患者姓名、民族字段大小分别设置为“4”和“5”，其余字段选择默认大小。设置数据格式：将日期字段格式设置为“中日期”。设置表的索引：以自动编号为数据库主键，将主键、病案号、CT检查号索引属性设置为“有（无重复）”，防止重复登记患者信息。患者性别、年龄、CT检查号等设定为必填项目。

1.2.4 创建查询 将病例基本资料表、影像学资料表、疾病诊断与鉴别表之间用视图形式设置为连接属性，并建立相关检索查询，确定检索查询排序方式及查询准则。

1.2.5 创建窗体 主页窗体设置为命令选择型，患者基本资料录入、影像学资料、3D-CTA正常解剖与变异、疾病诊断与鉴别和检索查询生成数据交互式窗体。

1.2.6 创建切换面板 运行切换面板管理器，把“周围血管疾病3D-CTA数据库”收入“切换面板名”文本框中，编辑“切换面板项目”对话框，在文本框中分别输入患者基本资料、影像学资料、3D-CTA正常解剖与变异、疾病诊断与鉴别诊断等项目名称，并保存切换面板。

1.3 资料收集

将2004年1月～2011年9月在唐山工人医院CT室进行CTA检查的临床及影像资料完整的周围血管病患者基本资料按数据库格式录入。将移动硬盘中存储的图像资料与数据库中的患者基本资料分别进行链接，完成数据库的创建。

2 结果

创建了单机版周围血管疾病3D-CTA数据库，目前该数据库中共收集了各类血管疾病3800例，平均年龄（59.27±13.45）岁，最大年龄89岁，最小年龄1岁，并收录了图片资料3万余幅。单击桌面快捷方式，可快速打开数据库主界面，该数据库主要有下列几方面功能：①快捷查询检索：点击查询界面，输入患者病案号、CT检查号或姓名等，可查询该患者的临床及相关影像学资料；根据研究需要，输入一项或多项周围血管疾病的相关字段，符合检索条件的群体患者资料可迅速、准确的以表格形式列出。②资料统计与分析：利用查询界面中提供的汇总功能可以对查询结果中列出的统计处理项求和、计算平均值、显示最大与最小值，最关键的是权威统计软件SPSS可以直接调用数据库资料进行复杂的统计分析。③资料动态输入与输出：窗体是进行资料输入与输出和资料编辑的主界面，普通报表和图表报表则是资料显示与输出的有效手段，即随时利用窗体录入资料，通过报表输出和显示资料。④资源网络共享：用户可以通过数据访问页进行局域网内的资源共享，用浏览器可以打开数据资料进行编辑和汇总，并可以查看与数据绑定的静态图像网页。

3 讨论

零碎和无序的临床资料的收集、整理和汇总分析是临床科研的基础工作，需要耗费大量的时间和精力，以Access软件为平台的数据库资料管理系统为从资料的积累、收录到统计分析这一繁琐的工作提供了解决方案。周围血管疾病3DCTA数据库是动态数据库管理系统，以研究CT三维血管成像为重点，以科研和教学为主要目的。有以下几个方面的主要应用：①资料动态收集和整理：使用数据库的动态录入系统，可以简便快捷地随时积累各种相关资料，节省整理病案原始资料和收集疾病信息的时间，用高度结构化的方式存储资料，方便随时调用。②为临床工作提供便利：检查的初诊患者，直接录入相关的临床和影像资料；对复诊患者，通过查询窗体可以迅速找到其既往病案资料和影像资料，有利于治疗前后的对照研究。③科研工作的得力助手：既可选取数据库内所有病例进行综合分析，也可以调用具有某一共同特征的病例进行研究，既方便常见病多发病的大样本研究，也适合罕见病的经验积累。数值资料能够直接被权威统计软件SPSS调用进行复杂的统计分析是该数据库独特的优势，节约了工作时间，明显缩短了科研周期。④临床观摩与教学：本数据库既收集正常解剖图片又有典型病例图像，可以通过网络传送到电化教室的多媒体电脑，甚至电视屏幕上进行显示，图文并茂，在临床教学过程中可以方便地结合实际病例进行讲解，信息容量大，提高了现代化教学效率和教学水平。

[1]Catalano C,Fraioli F,Laghi A,et al.Infrarenal aortic and lower-extremity arterial disease:diagnostic performance of multi-detector row CT angiography[J].Radiology,2004,231(2):555-563.

[2]Michael L,Martin L,Kiang H,et al.Multidetector CT angiography of the aortoiliac system and lower extremities:a prospective comparison with digital subtraction angiography[J].AJR,2003,180:1085-1091.

[3]Rosemarie Met,Shandra Bipat,Dink A,et al.Diagnostic performance of computed tomography angiography in peripheral arterial disease:a systematic review and meta-analysis[J].JAMA,2009,301(4):415-124.

[4]Bronstein K,Murray P,Licata-Gehr E,et al.The stroke data bank project:implications for nursing research[J].J Neurosci Nurs,1986,18(3):132-134.