条形码在医用高值耗材中的应用

张志彬，刘先锋

1.解放军第252医院 经济管理科，河北 保定 071000；2.解放军第261医院信息科，北京 100094

条形码在医用高值耗材中的应用

张志彬1，刘先锋2

1.解放军第252医院 经济管理科，河北 保定 071000；2.解放军第261医院信息科，北京 100094

条形码技术在医用高值耗材中的应用是自动识别技术在医疗领域应用的又一重要体现，是医院医用高值耗材管理的一种新模式。本文阐述我院在医用高值耗材的管理和使用过程中引入了条形码识别技术，使我院医用高值耗材管理从传统的“静态管理”转变为灵活、高效的“动态管理”模式，取得了较好的效果。

条形码；医用耗材；绩效核算；耗材管理

近年来，随着医院管理信息化的不断深入，自动识别产品也越来越多地走入医疗机构，特别是条形码技术在医用高值耗材中的应用越来越广泛。随着医用高值耗材的品种越来越多，其使用量也越来越大，在一定程度上促进了医疗技术的更新，加快了医疗事业的发展，因此对其管理的要求也越来越高。如果在采购和使用过程中没有完善的机制，会直接影响到医院的医疗安全、医疗质量、技术水平、经济效益和社会效益。所以，如何利用条形码技术提高医用高值耗材的管理水平，如何转变医用高值耗材管理模式，优化管理流程，确保医用高值耗材在医疗服务中的安全性、可靠性和有效性，保证材料收费的合理、合法，成为各大医院相关领导关注的重点和必须认真对待的课题[1]。

1 条形码技术引入医用高值耗材管理的原因分析

1.1 条形码技术简介

条形码（BarCode）技术是目前应用最广的自动识别技术之一。自 20 世纪 70 年代初首先用于超级市场销售结算以来，条形码技术由于操作简单、准确，且输入速度快而深入到各个行业的计算机应用领域。目前，在医院信息系统中采用条形码技术已经成为医疗行业信息化的应用热点[2]。

1.1.1 条码识别系统的组成

条形码识别系统由条形码扫描器、放大整形电路、译码接口电路和计算机系统等部分组成。

1.1.2 条形码的识别原理

条形码是由宽度不同、反射率不同的条和空按照一定的编码规则 (码制 )编制成的，用以表达一组数字或字母符号信息的图形标识符。即条形码是一组粗细不同，按照一定的规则安排间距的平行线条图形。

常见的条形码是由反射率相差很大的黑条 (简称条 )和白条 (简称空 )组成的。不同颜色的物体反射的可见光波长不同，白色物体能反射各种波长的可见光，黑色物体则吸收各种波长的可见光。当条形码扫描器光源发出的光经光阑及凸透镜，照射到黑白相间的条形码上时，反射光经凸透镜聚焦后再照射到光电转换器上。于是光电转换器接收到与白条和黑条相应的强弱不同的反射光信号，并转换成相应的电信号输出到放大整形电路，整形电路的脉冲数字信号经译码器译成数字、字符信息。它通过识别起始、终止字符判别出条形码符号的码制及扫描方向；通过测量脉冲数字电信号 0、1的数目判别出条和空的数目 ；通过测量0、1信号持续的时间判别条和空的宽度。这样便得到了被辨读的条形码符号的条和空的数目及相应的宽度和所用码制，再根据码制所对应的编码规则，便可将条形符号换成相应的数字、字符信息，然后通过接口电路送给计算机系统进行数据处理与管理，便完成了条形码辨读的全过程[3-5]。1.1.3 条形码主要优点

条形码图形简单、容易识别、使用方便、操作简单，不仅应用广泛，可减轻劳动强度、简化工作流程、提高工作效率和自动化程度，而且准确性、可靠性强。

1.2 当前医用高值耗材管理存在的问题

医用高值耗材管理是指在医疗环境下，根据一定的法规、制度、方法和流程，对医疗耗材在其整个生命周期中（采购、验收、保管、发放、使用、报废、销毁和不良事件监测等相关工作）进行日常管理、组织协调和监督检查等工作的动态管理。当前大部分医院高值医用耗材的采购主要依据使用科室定期提交采购计划，写明品名及对应数量，然后由采购部门按照临床的要求备货即可；科室在规定时间内将耗材从物资科仓库领出，耗材的费用列入领用科室的消耗成本；医院定期支付货款给供应商，具体保管、使用工作通常由使用科室全权负责。这种管理模式存在着一定的问题[6-7]。

1.2.1 采购及时性方面

许多大型医院数年前就引进了计算机技术对医疗耗材进行微机管理，但相应的管理系统大多侧重于对静态信息的管理，仅立足于替代手工劳动，局限于对设备静态信息的统计工作和进行一些简单报表的处理工作。各科室、各部门只能通过耗材购进时的登记表格了解相关信息，采购部门无法及时掌握全院各种贵重耗材进货、各科室领用和库存的情况，也就不能确认哪些材料是急需的、哪些材料不是急需的，当遇到临床急用而供应商的供给能力又不足时，难以进行协调，这就有可能影响临床的使用。

1.2.2 规范管理方面

目前，医院已有的信息系统在医疗耗材管理中的应用尚未完全成熟，许多方面还存在缺陷，医用材料名称的不规范、不统一就是其中较突出的问题。在供应商提供的材料名称中，不仅同种材料的名称各不相同，而且同样的材料因厂家不同其名称也不相同，这样就给医院和医保的收费、报销等带来一定的困难。在医院经常发生因医生、护士或收费员对医用材料的名称不熟悉而导致电子处方无法正常显示或费用录入错误，这不但损害了医院的服务形象和档次，而且对参保人员报销也产生一定影响[8]。

1.2.3 绩效核算方面

目前大多数医院的高值耗材管理采用的是一次性请领到科室，请领即出库，成本也就计入科室当月消耗。但是，一次请领有时会很长一段时间才能消耗完，科室高值耗材消耗与科室领用成本不同步，无法完全避免科室高值耗材积压现象，造成在绩效核算过程中科室效益与科室工作量不成正比，科室的绩效工资不能真实反映科室的工作量。

1.2.4 材料使用安全性方面

以前医院在高值耗材使用中进行手工记录，只有一部分信息写入病历进行存档，其中一些具体细节时间一长就会漏掉，而且从信息系统中也无从查找核对。如果某个材料出了问题，有时因信息记录不全而遗漏某个具体过程，无法明确每一个环节的相关责任人，对出现的问题不能进行系统分析，有时会造成不必要的医患纠纷。

2 医用高值耗材管理引入条形码技术后的解决方法

2.1 建立高值耗材条码库，实现与HIS的无缝连接

在条形码管理系统中，每一个条形码唯一对应一种高值耗材。从库房管理、科室管理到职能部门的监控与预警，都可以通过唯一对应的条形码查询、统计其入库、领用等使用状况，并且通过与原有医院 HIS 中的收费确认系统进行集成，保证了收费项目与条形码项目一一对应，实现与HIS 系统的无缝连接。在提供给病人查询时，不仅可以查到耗材的费用明细，而且可以查到对应耗材的条形码，真正保证了病人明明白白消费。

2.2 改变科室高值耗材使用流程，实现科室零库存管理

通过对高值耗材实行条形码收费管理，实现医院高值耗材零库存管理。高值耗材使用时出库即计入消耗，可以避免以前科室一次性领用过多而使用不完所发生的堆积现象，同时物资供应科也可以动态监控物资库存、使用量等信息。通过对库存物资消耗情况进行分析，科学制定库存物资高低限量，既保证临床需求，又减少资金占用，发挥资金的最大使用效益。

2.3 建立高值耗材管理制度，充分发挥条形码管理高值耗材的优点

随着条形码在我院高值耗材管理中的推行，物资采购计划审批、入库验收，请领发放、定期盘点、损坏报废、账目核对，医疗耗材入库、出库、消耗，以及财务挂账同步等相关制度的进一步完善迫在眉睫，针对以上问题，医院及时推出了相关制度并督促制度的落实，为高值耗材条形码管理的实施铺平了道路。

3 应用效果

3.1 优化了高值耗材管理流程

通过加强医务人员高值耗材的管理意识和对高值耗材管理流程再造，在高值耗材管理中使用进行条形码跟踪，实现了高值耗材从厂家到消耗的全过程跟踪管理，真正实现对物资的全流程管控。医用高值耗材消耗管理可以落实到用在了哪个病人身上，录入者、录入时间、价格、数量、规格等信息通过条形码均可查到。如果在哪一个环节上出了问题，就可以有效追溯到出问题的环节，明确每一个环节的相关责任人，便于对出现的问题进行分析，提高了医院高值耗材管理的安全系数。

3.2 实现了高值耗材的动态管理

通过预先建立的数量、金额的警示模型，系统采集库房、科室领用和病人使用等各种原始数据形成各类报表，并以此为依据对全院贵重耗材的运行情况进行科学的统计与动态监控。一旦超标，系统及时预警，物资采购科等职能部门能够及时发现和干预，有效地保障了病人的利益，同时也可避免大批量的库存积压，加速了医院流动资金的周转。

3.3 提高了工作效率和工作质量

通过扫描高值耗材条形码收费，提高了收费准确度，从而有效地避免了收费张冠李戴等差错现象的发生，极大地提高了工作效率和工作质量，也提升了医院的信誉度。

3.4 成本核算更趋于合理

通过高值耗材条形码管理，缩短了高值耗材使用和报账的时间，克服了以前由于报账时间的随意性造成的医院经济运营尤其是科室经济运营的不稳定性，在一定程度上促进了成本核算的质量，实现了资产管理系统与医院成本核算系统的无缝连接，使医院在高值耗材管理方面真正做到了零库存管理，全面提升了医院成本核算管理水平。

4 总结

条形码技术的引入，有效地改变了过去工作效率低、重复劳动多、准确性差的落后状况。随着其技术上的不断完善和革新，条形码技术加快了医院医用高值耗材管理从传统的“静态管理”向灵活、高效的“动态管理”的现代化管理模式的转变，为医院营造出了一种良好的就诊环境，使医院经济管理工作向现代科学管理迈上坚定的一步。

[1] 李青云．条形码技术应用于医院全成本核算的思考[J]．天津科技,2009,(1):86-87．

[2] 司德平．条形码的识别原理[J]．现代物理知识,2000,(6):36．

[3] 靳萍．利用条形码技术设计高值医用耗材管理系统[J]．中国医疗设备,2008,23(6):76-78．

[4] 潘晓东,金美娟．医院医用消耗品条形码管理的新尝试[J]．医疗卫生装备,2009,(1):97-98．

[5] 韩冬雪,刘俊兰,等．略论医用高值耗材条形码管理[J]．中国卫生经济,2007,(11):67-68．

[6] 陈柱,汤志卫,王绍红．高值医用耗材的信息化管理[J]．中国医疗设备,2010,25(4):10-12．

[7] 陈宇．条形码技术在手术室高值耗材管理中的应用[J]．护理学杂志,2009,(20):55．

[8] 王敏．运用条形码技术确保植入性医疗器械使用安全[J]．中国医疗设备,2010,25(9):99-101．

[9] 张苓,景肖玲．手术室医用高值耗材的管理探讨[J]．护理研究,2010,(3):63-64．

The Application of Bar Code in Precious Medical Consumables

ZHANG Zhi-bin1, LIU Xian-feng2
1. Economic Management Division, The 252th Hospital of PLA, Hebei Baoding 071000, China; 2.Information Department, The 261st Hospital of PLA, Beijing 100094, China

With the development of Automatic Identification Technology, the applications of the bar code recognition technology is mainly used in medical field, my hospital has introduced bar code recognition technology in management and application of precious medical consumables, the precious medical consumables management mode has translated from static management to dynamic management and has a good effect.

bar code; medical consumables; performance accounting; consumables management

R197.39；R197.32

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.03.027

1674-1633(2011)03-0078-03

2010-10-30

作者邮箱：bdzzb@163．com